硬膜动静脉瘘术后护理个案.docVIP

硬膜动静脉瘘术后并发症护理个案

一、患者基本情况

患者男性，52岁，因“突发头痛伴右侧肢体无力1周”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。入院后行脑血管造影检查，诊断为硬脑膜动静脉瘘（DAVF），瘘口位于右侧横窦区，由右侧脑膜中动脉供血，引流至右侧乙状窦。患者于入院后第3天在全麻下行经血管内栓塞术，手术过程顺利，术后转入神经外科监护室。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

术后24小时内持续心电监护，监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度。患者术后血压波动在140-160/90-100mmHg，心率70-80次/分，呼吸平稳，血氧饱和度98%以上。遵医嘱给予降压药物控制血压，避免血压过高导致瘘口破裂出血。

（二）神经系统评估

密切观察患者意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况。术后患者意识清醒，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。右侧肢体肌力由术前3级恢复至4级，左侧肢体肌力正常。术后第2天，患者出现右侧肢体麻木感，考虑为栓塞术后局部脑组织缺血所致，给予改善循环药物治疗后症状缓解。

（三）伤口及引流管护理

患者头部敷料干燥，无渗血渗液。右侧股动脉穿刺点加压包扎，观察穿刺部位有无血肿、渗血，足背动脉搏动良好。术后留置导尿管，尿液清亮，24小时尿量约1500ml。

（四）心理状态评估

患者因突发疾病及手术治疗，存在焦虑、恐惧情绪。护理人员通过与患者沟通，了解其心