一状胬肉手术后怎样护理查房.docVIP

翼状胬肉术后护理查房

时间：2025年12月21日10:00

地点：眼科病房3床

主持人：李护士长

参加人员：张护士、王护士、刘护士、实习护士小赵

患者信息：患者王某，女，56岁，因“右眼翼状胬肉侵入角膜缘3mm”于2025年12月18日入院，12月19日在局麻下行右眼翼状胬肉切除+自体结膜移植术，术后第2天。

一、查房流程

（一）责任护士汇报病史

张护士（责任护士）：患者王某，56岁，农民，右眼翼状胬肉病史5年，近半年来视力下降明显，伴异物感、流泪。入院后完善相关检查，无手术禁忌证，于19日在局麻下行右眼翼状胬肉切除+自体结膜移植术，手术顺利，术后安返病房。术后遵医嘱予抗生素滴眼液（左氧氟沙星滴眼液）qid，糖皮质激素滴眼液（妥布霉素地塞米松滴眼液）tid，人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）qid滴眼，口服头孢呋辛酯片0.25gbid预防感染。患者目前生命体征平稳，右眼敷料干燥，无渗血渗液，诉右眼轻度异物感、畏光，无明显疼痛。

（二）床旁评估

一般情况：患者神志清楚，精神状态良好，饮食睡眠正常，二便通畅。

眼部情况：

右眼：敷料清洁干燥，揭开敷料后可见结膜充血（++），胬肉切除区结膜瓣在位，愈合良好，无明显水肿及分泌物，角膜透明，前房深度正常，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏。眼压：右眼15mmHg（正常范围10-21mmHg）。

左眼：未见明显异常。

心理状态：患者对术后恢复情况较为关注，担心视力恢复不佳，存在轻度焦虑情绪。

（三）护理问题讨论

疼痛：与手术创伤有关。患者诉右眼轻度异物感、畏光，无明显疼痛，目前疼痛评分1分（NRS评分法）。

焦虑：与担心术后视力恢复有关。

有感染的风险：与手术切口、眼部卫生不良有关。

知识缺乏：缺乏术后护理及用药知识。

（四）护理措施制定

疼痛护理：

指导患者闭目休息，避免强光刺激，减少眼球转动。

遵医嘱按时滴用人工泪液，缓解眼部干涩不适。

观察疼痛变化，若疼痛加重及时报告医生。

焦虑护理：

耐心向患者解释手术情况及术后恢复过程，告知其目前恢复良好，增强信心。

鼓励患者表达内心感受，给予心理支持。

感染预防：

严格执行无菌操作，滴眼前洗手，避免交叉感染。

指导患者勿用手揉眼，保持眼部清洁，洗脸时避免污水进入眼内。

观察眼部有无红肿、分泌物增多等感染迹象，及时报告医生。

用药指导：

详细讲解滴眼液的使用方法、剂量及注意事项，如不同滴眼液之间间隔5-10分钟，糖皮质激素滴眼液需逐渐减量，避免突然停药。

示范正确的滴眼姿势，确保药液滴入结膜囊内。

（五）健康指导

生活指导：

术后1周内避免剧烈运动，防止眼部碰撞。

饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，多吃富含维生素的食物，促进伤口愈合。

保持充足睡眠，避免熬夜。

眼部护理：

术后1个月内避免游泳、洗澡时污水入眼。

外出时佩戴墨镜，防止强光、风沙刺激。

遵医嘱按时复查，术后1周、1个月、3个月复查，如有不适及时就诊。

用药指导：

严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药。

如出现眼部红肿、疼痛加剧、视力下降等情况，及时就医。

二、查房总结

李护士长：通过本次查房，我们对患者王某的术后情况有了全面了解。目前患者恢复良好，但仍需关注疼痛、感染及心理状态。责任护士要严格落实护理措施，加强健康指导，尤其是用药和眼部护理方面，确保患者顺利康复。同时，要关注患者的心理需求，缓解其焦虑情绪。大家在护理过程中有任何问题及时沟通，共同为患者提供优质的护理服务。

查房结束。

本次护理查房围绕翼状胬肉术后患者的护理问题展开，通过病史汇报、床旁评估、问题讨论及措施制定，明确了护理重点，为患者的康复提供了针对性的护理方案。在临床工作中，护理人员应密切观察患者病情变化，加强沟通与指导，提高患者的自我护理能力，促进患者早日康复。