扁桃体切除病人术后当日的护理个案.docVIP

扁桃体切除术后当日护理个案：以一名12岁男性患儿为例

一、病例概况

患者基本信息：患儿，男，12岁，因“反复咽痛伴发热2年，加重1周”入院。

既往史：否认药物过敏史，否认支气管哮喘、出血性疾病等病史。

术前诊断：慢性扁桃体炎（双侧）。

手术方式：全身麻醉下行双侧扁桃体切除术。

手术时间：约45分钟，术中出血约15ml。

二、术后当日护理评估与问题

（一）生命体征监测

体温：术后回病房时体温36.8℃，1小时后升至37.8℃（低热，考虑手术应激反应）。

心率：85-95次/分（正常范围）。

呼吸：18-22次/分（平稳，无呼吸急促或困难）。

血压：110/70mmHg（正常范围）。

（二）疼痛评估

患儿主诉咽喉部剧烈疼痛，NRS疼痛评分7分（0-10分制），吞咽时疼痛加剧，拒绝进食水。

（三）出血风险评估

切口情况：口腔内可见少量淡红色分泌物，无新鲜血液涌出。

潜在风险：术后24小时内为出血高发期，需警惕患儿频繁吞咽、面色苍白、心率加快等早期出血征象。

（四）吞咽与进食评估

患儿因疼痛拒绝吞咽，口腔内唾液积聚，存在误吸风险；术后6小时未进食水，可能导致脱水或低血糖。

（五）心理状态评估

患儿表现出焦虑、烦躁，对疼痛和出血感到恐惧，依赖家长陪伴。

三、术后当日护理措施与实施

（一）体位与环境护理

体位管理：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后改为半坐卧位，减轻头颈部