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跗骨窦炎护理个案

一、病例介绍

患者女性，45岁，因右踝关节反复疼痛伴活动受限1年余，加重1周入院。患者1年前无明显诱因出现右踝关节外侧疼痛，行走或久站后加重，休息后可缓解，未予重视。1周前因长时间行走后疼痛明显加剧，伴踝关节肿胀、活动受限，遂来我院就诊。

（一）一般资料

患者身高162cm，体重65kg，BMI24.8，既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无外伤史及手术史。

（二）临床检查

体格检查：右踝关节外侧压痛明显，以跗骨窦区域为著，踝关节背伸、跖屈及内外翻活动受限，局部皮肤温度稍高，无明显红肿。

影像学检查：X线片示右踝关节骨质未见明显异常；MRI检查示右踝关节跗骨窦区域软组织水肿，窦内脂肪信号消失，提示跗骨窦炎。

（三）诊断

右踝关节跗骨窦炎。

二、护理评估

（一）疼痛评估

采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者入院时疼痛评分为7分（重度疼痛），主要表现为持续性胀痛，夜间疼痛影响睡眠。

（二）功能评估

采用踝关节功能评分（AOFAS）评估患者踝关节功能，患者入院时评分为55分（功能较差），主要表现为行走困难，日常生活活动受限。

（三）心理评估

患者因长期疼痛及功能受限，出现焦虑、抑郁情绪，SAS评分58分（轻度焦虑），SDS评分56分（轻度抑郁）。

三、护理问题

疼痛：与跗骨窦区域炎症刺激有关。

踝关节功能障碍：与疼痛、炎症及活动受限有关。

焦虑、抑郁：与疾