糖皮质激素在耳鼻喉的科中应用.pptVIP

糖皮质激素在耳鼻 咽喉科的临床应用  概述 糖皮质激素( glucocorticoids),由肾上腺 皮质所分泌,属甾体类化合物。由束状带 合成和分泌,有氢化可的松 ( hydrocortisone)和可的松( cortisone) 等,其分泌和生成受促皮质素(ACTH)调  二生理、药理作用 1.抗炎作用 2.抗过敏及免疫抑制作用 3.抗毒素作用 4.抗休克作用 5.对代谢作用的影响 6.对血液和造血系统的影响 7.其它  1抗炎作用机制 皮质激素抗炎作用的基本机制在于糖皮质 激素(GCs)与靶细胞浆内的糖皮质激素 受体(GR)相结合后影响了参与炎症的 些基因转录而产生抗炎效应  药理剂量时 阻止 降抑制炎症炎症稳 减低细胞(4 抑制 apMN1/(激肽类定目抑制 部组织胺溶吞噬 损伤 充 移动慢反应酶细胞 组织 物质)体吞噬 的修 介质 膜 复 放 抑制 感染性炎症非感染性炎症  2免疫抑制作用 药理剂量时 抑降低网状 T 内皮系统 制M的吞噬 清除颗粒 细胞(使细降低对异体 溶解淋巴 胞自身 器官 细胞或淋巴 淋巴结 移植 细胞 胸腺中 降免疫 性 生 的作用 淋巴细胞低 排斥 耗竭 明抗体反应 显 免疫抑制  3抗毒素作用 药理剂量时 提高机 体对减轻 有害细菌 缓解减轻对感染 毒素内毒素目毒素内源性的高热 的 对机体血症致热源有退热 应激的损害目症状的释放作用 能力  4抗休克作用 解除小动脉痉挛 感染性休克 增加心肌收缩力 中毒性休克 低血容量休克 改善微循环 心源性休克  5对代谢的影响 动脂:增加脂肪动员、升高血脂→脂肪重新 分布→向心性肥胖(满月脸、水牛背、脂 肪裙) 解蛋:分解蛋白质,机体呈负氮平衡(影响 生长发育)。 保钠、排钾、磷、钙:水钠储留,高血压, 低钾血症,低钙血症,骨质疏松 生糖:动员肝糖原、升高血糖→糖尿病  6对血液和造血系统的影响 ↑Hb、RBC、WBC。 ↑Pt和纤维蛋白系统。 缩短凝血时间。 LGT、B)、E、B、Mφ、Nk。