流行病学与医学统计学.pdfVIP

流行病学 一、流行病学概述 1、流行病学主要是研究疾病和健康状态和事件在人群中的分布和影响分布的因素以及防 制对策的学科。流行病学与临床医学的区别在于研究疾病的病因学。 2、疾病的分布：以疾病的频率为指标，描述疾病在不同人群、不同时间、不同地点的分 布现象。（简称疾病的三间分布）。 （1）研究疾病分布的意义：获得与病因假设有关的资料及与流行因素有关的资料；判断 疾病的传染性；疾病流行规律和特点；可为分析流行病学研究提供基础信息 （2）时间分布特征：短期波动；季节性；周期性；长期变异。 （3）地区分布的表现形式： 全球性（世界性） ；地方性 (endemic) ；局部地区分布。研究疾 病的地区分布时可按自然因素的差异、社会因素的差异、行政区划的不同来分析、国家间、 国内和城乡间的不同来分析。 二、 流行病学常用的指标 1、率（rate ）：表示在一定条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之 比，来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。 2、比 (ratio) ：两个数相除所得的值，说明两者的相对水平，常用倍数或百分比表示。 3、构成比 (proportion) ：说明某一事物内部各组成部分所占的比重或分布，常以百分数 表示。 4 、反映发病及患病水平的指标： （1）发病率：表示一定期间内（通常 1 年）特定人群中发生某病新病例出现的频率。 （2）患病率：亦称现患率，流行率。特定时间内一定人群中某病新旧病病例数所占的比 例。 （3）罹患率 (attack rate) ：在某一局限范围，短时间内的发病率。 一定期间内的某人群中 某病新病例数 发病率 k 同时期暴露人口数 特定时间内某人群中某 病新旧病例数 患病率 k 同期观察人口数 患病率与发病率的区别 比较项目 患病率 发病率 分 子 新旧病例总和 新发病例数 获得渠道 横断面调查 发病报告或队列研究 指标性质 静态指标 动态指标 未来患病和 / 或死亡危险是依据询证医学、流行病、统计等的技术和原理，是指预测未来 一段时间内具有一定特征的人群的病死率和患病率。 5、疾病频率常用测量指标——死亡指标： 某人群某年总死亡人数 死亡率 k 该人群同年平均人口数 累积死亡率：指在一定时间内死亡人数占某确定人群中的比例。 一定时期内因某病死亡 人数 病死率 100％ 同期确诊的某病病人数 随访满 n年的某病存活病例数 n年生存率 100% 随访满 n年的该病病例数 二、 流行病学常用的研究方法 （一）现况调查（横断面研究） ：在特定范围内的人群中，应用普查或抽样调查等方法 收集特定时间内有关变量与疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病、健康状况、危险因素 的分布及某因素与疾病的关联。 常用抽样检查。 1、现况调查的目的和用途： 描述疾病的分布特点； 早期发现病人； 评价疾病的防治效果。 2、抽样检查：一种以小测大，以局部估计总