社区常见精神疾及处理.pptVIP

社区常见精神疾病及应急处 理原则 北京大学第六医院 曹庆久  社区精神卫生服务主要职责 ■患者信息收集与报告,对重性精神疾病 患者的信息进行登记、上报、建档 定期随访、指导用药、对个别患者进行 风险评估及实施个案管理 重性精神疾病应急医疗处置 向医疗机构转诊病情复发的患者  如何判定“精神病” 横向比较:与大部分相比较,是否异常 ■纵向比较:和以前比,是否异常  社区常见精神疾病 精神分裂症 ■躁狂发作 ■抑郁障碍 双相情感障碍 精神发育迟滯伴发精神障碍  什么是“精神分裂”? 知 意 ⑩具有思维、情感、行为等多方面的障碍 ⑩以精神活动内部之间以及精神活动与环境之间 的不协调为特征  精神分裂症的危害 患病率高:世界平均水平约1%,中国6.55‰ 住院率最高:占精神科住院患者的2/3 复发率高:首次发病治愈后2年之内,如果不 维持治疗,复发率高达80% 致残率高:主要构成精神残疾  精神分裂症常见症状 ■幻觉:幻听、幻视等 ■妄想:关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、钟 情妄想、夸大妄想、影响妄想等 ■情感障碍:淡漠、情感不协调、情感倒错 意志行为:意志力减退、行为怪异、自语自 笑  精神分裂症常见紧急情况 社区中常见的紧急情况 冲动伤人 自杀自伤 急性药物副作用 急症产生的原因: 症状支配 长期患病,精神压力过大 面对歧视,无法承受心理压力 服药量过大,不能定期看门诊  病情波动处理办法 第一步:和家属一起,劝说患者尽快看医生 同意看医生,或门诊调整治疗方案,或安排住院治疗 不同意看医生,有必要强制患者接受住院治疗时,请求民警 帮忙,协助家属送患者去看医生 第二步:不必强制住院者,回到家中后的干预措施 定期(每周)和患者见面,或家访或患者到社区门诊复诊 嘱家属严格按照门诊医生的治疗方案进行药物治疗,保证患 者按时按量将药物服下 定期(每两周)到精神专科门诊复查 嘱家属加强护理,防止出现外走、自杀、自伤、冲动等行为  急性药物副作用的处理 常见原因: 药物过量、药物慢性蓄积、药物不耐受 ■处理办法 蓄意自杀:了解服药的数量、种类、时间,尽快 到 急诊按急性药物中毒处理。307医院可查血药浓度, 可查出药物种类 慢性蓄积:对症处理 药物不耐受:可洗胃或促代谢治疗。急性肌张力 障碍者,可给予东莨菪碱0.3mg支肌肉注射