甲状腺超声诊断精析.pptVIP

甲状限(hmnh) 、甲状腺的超声解剖 甲状腺位于颈前的中 部,气管的前方,分左、 右两侧叶,两侧叶的连接 处称峡部,形似盾牌。 新生儿时,约有 10-40%的人,峡部 上缘有一垂直向上的 锥体叶。 第三节甲状腺 一、超声解剖 大小 侧叶长3~5cm 宽2~3 厚|~2cm 峡部 长x宽:2 甲状腺背侧有 喉返神经,甲状旁 腺等结构。 第三节甲状腺 一、超声解剖 由浅部至深部,有皮肤、 甲状腺真被膜 甲状腺假被漠 皮下脂肪、筋膜及颈前肌,深 层即甲状腺组织。甲状腺由两 层被膜包裹着,内层浅薄为甲 管 甲状腮状腺固有膜,外层较厚,由结 1目 缔组织及弹性纤维组成,两层 动脉莉 之间有动脉或静脉网。甲状腺 后外为颈总动脉及颈内静脉; 两叶包绕气管及食管。 超声探测方法和正常声像图 (一)检查前准备 病人一般无需特殊准 备,充分暴露颈前部进行检 (二)体位 1.仰卧位为常规体位,在颈后及双肩后垫一枕头, 呈头低颈高位。 2.侧卧位如甲状腺一侧明显肿大,可采用侧卧位 分别检查甲状腺左、右叶及肿块。 第三节甲状腺 二、方法与正常图 检查顺序: 常规先作横切与纵切检查,测量横径、前后径等各径线 的大小。并在感兴趣区作纵、横、斜多切面扫查,最后用彩色 多普勒血流显像观察甲状腺腺体内血流分布情况,并用频谱多 普勒分别测量病灶内血流和甲状腺上、下动脉的血流参数。 第三节甲状腺 二、方法与正常图 (三)正常甲状腺部超声图像 颈前皮肤,呈较高回声的 弧形光带,皮下浅筋膜,包括 皮下脂肪组织及颈前浅层肌肉, 呈低回声,两侧方可见梭形低 回声区,为胸锁乳突肌。 深部正中可见甲状腺,边界清楚 包膜完整,左右各有一叶,中央由峡部相连。 第三节甲状腺 二、方法与正常图 甲状腺横切面呈蝶形或 马蹄形,两侧基本对称,由 峡部相连;纵切面呈长梭形 或长椭圆形,边界清晰,包 膜规则整。 实质回声中等偏高,略 高于肝,光点细,分布均匀, 可见血管回声。 可实时观察到甲状腺随 吞咽上下移动。 第三节甲状腺 二、方法与正常图 测量方法:纵切扫查时测 量上下径及前后径,横切扫查 时测量左右径。 参考值:侧叶前后径、左 右径小于2cm,上下径4-5cm,峡 部前后径小于0.3cm 第三节甲状腺 二、方法与正常图 甲状腺两叶后方,可见一表 减的弧形暗区,为气管。气管的 深部为食管,偏左