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跌倒的概念、现状与危害 北京老年医院 陈峥  跌倒事件回放 2013年老人摔倒事件 海口杨大爷买菜途中摔倒无人相助 年1月4日早晨,海南省海口市阴雨绵绵,68岁的杨大爷骑自行车 去白龙北路菜市场买菜,半路突 人在风雨中挣扎近小时, 没能起身。尽管有路人围观,但没有 相助。待有人拨打120, 急救人员赶到现场救治时,老人已经没有了呼吸 2013年老人摔倒事件 四川达州蒋婆婆摔倒3小孩扶人遭诬陷 6月15日,四川省达州市城区正南花园附近,65岁的蒋婆婆摔倒在地 大腿根部粉碎性骨折 婆称3名小孩将自己撞倒,小孩及其家长 则称个孩子主动搀扶者人被诬陷。双方各执一请争执5个多月后, 最终小孩家长向派出所报案。  老年人跌倒干预技术指南 跌倒概念 跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变,倒在地上或更 低的平面上。按照国际疾病分类(ICD-10)对跌倒的分类,跌 倒包括以下两类:(1)从一个平面至另一个平面的跌落:(2) 同一平面的跌倒。 跌倒是我国伤害死亡的第四位原因,而在65岁以上的老年人中 则为首位。老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。跌倒除 了导致老年人死亡外,还导致大量残疾,并且影响老年人的身 心健康。如跌倒后的恐惧心理可以降低老年人的活动能力,使 其活动范围受限,生活质量下降。 老年人跌倒的发生并不是一种意外,而是存在潜在的危险因素 老年人跌倒是可以预防和控制的。在西方发达国家,已经在预 防老年人跌倒方面进行了积极的干预,大大降低了老年人跌倒 的发生。  老年人跌倒流行状况 老年人跌倒发生率高、后果严重,是老年人伤残和死亡的重要 原因之 据美国疾病预防控制中心2006年公布数据显示:美国每年有 30%的65岁以上老年人出现跌倒。随着美国老龄化的发展,直 接死于跌倒的人数从2003年的13700人上升到2006年的15802人 此外,报道还显示:在过去的三个月中,580万65岁以上老人 有过不止一次的跌倒经历。一年中,180万65岁以上老人因跌 倒导致活动受限或医院就诊。 2006年全国疾病监测系统死因监测数据显示:我国65岁以上老 年人跌倒死亡率男性为4956/10万,女性为52801o万。  老人跌倒疾病负担 仅2002年,美国老年人因跌倒致死12800人,每年因跌倒 造成的医疗总费用将超过320亿美计到2020年因跌倒 造成的医疗总费用超过200亿美元 在澳大利亚,2001年,用于老年人跌倒的医疗支出达到 0.86亿澳元,估计2021年将达到181亿澳元。 我国已进入老龄化社会,65岁及以上老年人已达15亿 按30%的发生率估算每年将有4000多万老年人至少发生1 次跌倒。严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独 立生活能力,也增加了家庭和社会的负担。  老年人跌倒危险因素 (一)内在危险因素 1.生理因素 2.病理因素 (1)神经系统疾病:卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周 神经系统病变 (2)心血管疾病:位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等。 (3)影响视力的眼部疾病:白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性 (4)心理及认知因素:痴呆(尤其是 Alzheimer型),抑郁症 (5)其他:昏厥、眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病 3.药物因素 (1)精神类药物:抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药。 (2)心血管药物:抗高血压药、利尿剂、血管扩张药 (3)其他:降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病 4.心理因素 沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险 沮丧可能会削弱老年人的注意力,潜在的心理状态混乱也和沮丧相关,都会 导致老年人对环境危险因素的感知和反应能力下降。另外,害怕跌倒也使行 为能力降低,行动受到限制,从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险。  老年人跌倒危险因素 (二)外在危险因素 1.环境因素 昏暗的灯光,湿滑、不平坦的路面,在步行途中的障碍物,不合适的家 具高度和摆放位置,楼梯台阶,卫生间没有扶拦、把手等都可能增加跌 倒的危险,不合适的鞋子和行走辅助工具也与跌倒有关。 室外的危险因素包括台阶和人行道缺乏修缮,雨雪天气、拥挤等都可能 引起老年人跌倒。 2.社会因素 老年人的教育和收入水平、卫生保健水平、享受社会服务和卫生服务的 途径、室外环境的安全设计,以及老年人是否独居、与社会的交往和联 系程度都会影响其跌倒的发生率。  WHO Global Report on Falls Prevention in Older Age WHO Global Report Falls are