英国早期预警评分评评估急重症临床应用研究进展修改后.pptVIP

英国早期预警评分 (NEWS)评估急重症的临床应用研究 早期预警评分有助于及早识别危重患者并应对病情 恶化。皇家医师学院推荐将英国早期预警评分(NEWS) 用于所有成年患者的常规临床评估。研究显示,NEWS 在判断患者出现心脏骤停、|CU入住率及24h病死率方面 优于其他早期预警评分 会公点 快速准确地评估患者病情是l临床工作的重要环节。 通常患者在出现急性病情变化之前会发生潜在的生 命体征改变,如心率、血压、呼吸频率及意识水平 等。国外研究显示,在疾病恶化早期,采用早期预 警评估系统监测评估能早期发现患者潜在的病情变 化,可为病情恶化提供预防措施。这些变化若得不 到及时的临床监测,将导致一些不良事件的发生如 心脏骤停、入住|CU等 会公 于是,皇家医师学院制定了英国早期预警评 分( national early warning score,NEWS),并 于2012年将这一评分作为国家标准开始应用于各 级医院。NEWS评分是一项预警评估病情变化的 工具,用来识别具有潜在危险的患者。本文就 NEWS评分在国内外应用现状综述如下。 会公 1NEWS评分 NEWS包括呼吸频率、血氧饱和度、体温、收缩 压、脉搏及意识水平六项评分指标,每个指标0-3分, 其中根据英国胸科协会成人急诊吸氧指南,当患者病 情需要吸氧时,另计2分,对这些指标评分后将各项 得分相加计算出总分,共计20分。这些指标在患者床 旁即可快速获得,短时间内即可通过NEWS评分对患 者进行早期病情评估(见表1)。 会公 表1: 英国早期预警评分(NW) 生理指标3分2分1分 1分 3分 呼吸次 血氧饱和度(%) 92-92 94-95 是否吸氧 体温(℃) 35.1-36.036.1-38.038.1-39.0≥39,1 收缩压(mmHg) 9091-100101-11 111-219 脉搏(次/min) 意识水平(AvPU) A A, P, U 其中体温为腋下温度;意识水平采用快速意识状态评 分系统( awake- verbal response- painful respones unresponsIve response,AVPU),即A=清醒,V=有无语 言应答,P=对疼痛刺激有无反应,U=无反应。 会 1.1NEWS评分的使用建议及注意事项 推荐将NEWS评分用于所有年龄≥16周岁的成人患者 的常规临床病情评估。不建议将NEWS评分用于儿童及妊 娠妇女。NEWS评分用于患有长期慢性疾病如慢性阻塞性 肺疾病(COPD)这类疾病时,其敏感度可能会降低。 NEWS评分适用于急症患者的初步评估以及患者住院期间 的连续监测。通过规律地记录患者的各个时间点的NEWs 评分,可以得到患者对临床治疗反应的变化趋势,从而获 得病情可能发生潜在恶化的早期预警,从而及早地进行临 床治疗和护理升级。 会公 同时通过NEWS评分趋势的变化也可以提示患 者的病情趋于平稳,从而可以降低患者的监护频率 及强度。NEWS评分也推荐用于急重症患者的院前 评估,如救护车、社区医院等,从而可以更好地就 病情的严重程度与接受医院进行沟通交流。 会公点 1.2NEWS评分对应的危险分层 NEWS评分对应低危、中危、高危三个危险等级:其中 0-4分属低危,5-6分或其中任一单项指标达3分属中 危,≥7分属高危,≥12属极高危(见表2); NEWS评分对应的危险分层 NWS评分 危险分层 0-4分 低危 5-6分或任一单项指标达3分 中危 高危 会A公Nh