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事件调查、处理跟进表
事件概况
当事人姓名
性别
员工编号
当事人信息
出生年月
入职日期
事发时间
事发地点
工作岗位
岗位经验
事故损失
岗位资格证
当班班次
共同作业者
岗位安全操作规程
□有 □无
现场目击者
事件经过
事件原因分析
类型
确 认 内 容
确 认 原 因
确认人
人
人的不安全行为、身体健康状况等
机、料
设备、设施、工具及物料等的缺陷
法
培训教育、能力、劳动组织、操作标准、警示、监管等
环
天气、5S状况、地面、照明等的车间环境的缺陷
事件对策措施
对 策 措 施
整改部门
责任人
预计完成时间
结果确认
事件责任分析
责任类型
责 任 分 析
备注
直接责任
主要责任
领导责任
考核决议
当事部门领导
意 见
HSE
意 见
副总经理
意见
安全第一责任人
意见
说明
本表由HSE组织填写,事发部门及相关部门必须积极配合对事件的调查及处理,严格按照“四不放过”原则进行。
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