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此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除 护理查房记录 时间： 科别： 主持人： 记录人： 主讲人： 参加人员签名： 查房题目：胆结石的护理 内容：护士长：今天我们通过护理查房来了解胆囊结石的护理，从而提高护理质 量。首先由责任护士给大家介绍一下病人的情况。 敖文英：患者高旺，男。 26 岁，因“进食油腻性食物后出现反复剑突下疼痛 5 天， 加重伴恶心、呕吐 6 小时”于 2014.8. 日门诊以“胆囊结石”收入我科，以住院两 天。既往史：既往体健，否认“高血压、糖尿病、肝炎、结核”等传染病。否认 外伤及输血史，未发现过敏史。入院时生命体征为 T36.2 P109 R20 BP115/79 护士长：患者的基本情况已经介绍完了。大家知道胆囊结石的成因吗？ 周永梅：胆囊结石的成因非常复杂，主要分为不可逆因素和可逆因素。 1 、不可逆因素： 发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发 病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。 发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为 1 ∶2 ，女性胆囊结石以 胆固醇结石多发。 发病与基因、家族史：胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示遗传因素 是胆石病的发病机制之一。 2 、可逆因素 发病与妊娠的关系：妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石 的发病率呈正相关。 发病与肥胖的关系：临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病 的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的 3 倍。 发病与饮食因素：饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低纤维、高热 卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。 精品文档 此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除 其他因素：某些药物可以导致胆囊结石的形成，但如果用药时间短，结石可 以消失；快速体重丧失（ 1.5kg/wk ），例如不合理的 减肥方法 ，可以导致胆囊结 石的形成； 代谢综合征 如糖尿病、高脂血症患者，胆囊结石的发病率是升高的； 还有一些特殊疾病，例如甲状旁腺疾病导致的钙磷代谢异常等等也可以引起胆囊 结石的发病 护士长：我们对胆囊结石的病因有了一定的了解，那它的临床表现有哪些？ 唐梅：胆囊结石的腹痛表现为突发的右上腹阵发性剧烈绞痛。可向右肩部、 肩胛部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时。是由于油腻饮食 后胆囊收缩或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，使胆汁排空受阻， 胆囊强烈收缩所致。 若继发感染，右上腹部可有明显的压痛、 肌紧张或反跳痛。 胆 管结石的临床表现取决于胆道有无梗阻、感染及其程度。当结石阻塞胆道并继发 感染时，可表现为典型的 Charcot 三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸。 护士长：那它的辅助检查有哪些呢？ 王大芳： 【超声检查】 胆囊结石的声像图表现 (一 )典型的胆囊结石的三大主要征象 1．胆囊腔内出现形态稳定的强回声团液性胆汁与胆石之间形成很大的声阻 差界面，这是产生强回声的基础。由于结石的形状、结构和种类不同，其回声形 态亦有差异。较大而孤立分布的结石，多呈新月状、半圆形强回声块，有的称之 为“贝壳征”。 较小的多发结石堆积于胆囊后壁时，则形成一片强回声带，难以分辨各个结 石。胆囊结石的强回声团，边界清楚、明亮稳定，并能在两个垂直方向的断层中 得到证实。 2 ．伴有声影 结石强回声后方的一条无回声暗带即是声影。这是声束在通过 结石的途径中，反射、衰减和折射使能量丧失的结果。结石的声影边缘锐利，内 部无多重反射的回声，称之为“干净”的“声影” ，可与胃肠气体形成的声影鉴别。 有时结石强回声不明显，而声影显著。声影的出现对于结石、特别对小结石的诊 断更有价值。