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杏坛镇招标代理及造价咨询服务项目 资格审查申请文件 投标申请人（盖公章）: 法定代表人或其委托代理人（签字或盖私章）： 编制日期： 一、 填报说明 二、 投标申请人基本情况表 三、 附件：有关证件及资料复印件 1、 法定代表人身份证明书原件 2、 法定代表人身份证复印件 3、 法定代表人授权委托书原件 4、 授权委托人的身份证复印件 5、 企业营业执照副本复印件； 6、 企业资质证书副本复印件； （如为委托人签名时，需提交 ）； （如为委托人签名时，需提交 ）； （如为委托人签名时，需提交 ）； （如为委托人签名时，需提交 ）； 7、 佛山市建筑彳丁业诚信手册复印件； 8、 项目负责人造价工程师注册证复印件; 填报说明 1、本表可采用打印或使用墨水笔填写。填写时要求字迹工整、清 晰； 2、 要求盖章或签名的地方，必须按规定盖章或签名。如果是委托 人签名的必须提供 法定代表人身份证明书及身份证复印件 、法定代表人 授权委托书及授权委托人的身份证复印件（联合体投标时，法定代表人 是指牵头单位的法定代表人）。 3、 附件内容，招标人可根据工程具体情况进行调整。投标申请人 所提交附件内容应完整。 4、 资格审查合格标准，以招标公告内容为准。 投标申请人基本情况表 工程名称 杏坛镇招标代理及造价咨询服务项目 招标人 佛山市顺德区杏坛镇国土城建和水利局 申请人基本情况 投标申请人 法定代表人 注册资金 资质类别及等级 资质证号 安全生产许可证编号 安全生产许可证 有效期限 项目联系人 联系电话 拟委派项目负责人（造价师） 姓 名 身份证号 岗位等级及证号 安全生产考核证号 是否在参与其他项目投标或有在建（监）工程 （填“有”或“无”） 后无卜列M形（后的靖打 V 。布卜列M形之，将不目匕通过弘格申亘） 1、 被责令停业；口 2、 最近一年有骗取中标（以网上公示或行政处罚书为准）；口 3、 被暂停或取消投标资格；口 4、 财产被接管或冻结；口 5、 最近六个月在招投标过程中有弄虚作假行为（以网上公示或行政处罚书为准） ；口 6、 近二年发生二级以上（含二级）重大质量安全事故的；近二年在同一年度周期内发生 2宗以 上（含2宗）四级重大质量安全事故；口 7、 正处丁 “黑名单”的企业；口 8、 在投标中涉嫌弄虚作假或围申标，并正在接受建设行政主管部门调查的企业；口 本企业郑重承诺：以上填报资料真实、有效，如有弄虚作假、故意瞒报行为，一经查实, 自愿放弃该项目的投（中）标资格及接受有关部门的处罚。 投标人（盖公章）： 附件：有关证件及资料复印件 注： 招标人有权要求投标单位就有关证件和资料提供相应原件，以供核对。投 标单位应予以积极配合，否则，招标人有权拒绝其投标； 有关证件和资料的复印件，投标单位应加盖公章。