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矛盾纠纷调解协议书 甲方： 身份证号码： 电话： 乙方： 身份证号码： 电话： 矛盾纠纷简要情况： 经调解自愿达成如下协议： 一、（产生费用及赔偿方式） 二、本次调解为一次性调解，双方不得以任何借口再次挑起 纠纷。 本协议书具有民事合同性质，受法律保护，各方当事人 应按照协议自觉和及时履行自己的义务。不得擅自变更或解 除本协议，否则将承担法律责任。本协议一式三份，甲乙双 方和调解方各执一份。 甲方： 在场人： 乙方： 调解方： 年 月 日