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． ８－甲氧补骨脂（８－ MOP ） ? 大阿美果实分离提取的补骨脂素衍生物 ? 内服，外用，光化学疗法 (PUVA) ? 泛发型 ：照射前１ . ５－２小时口服按０ . ３－０ . ６ mg/kg. 3- 甲基补骨酯素 trimethylpsoralen(TMP) ， 0.6-0.9mg/kg ， ? 照射时间：轻度红斑，亚红斑为宜 ? 方法：每周２－３次，连续３月。无改变停用 ? 同时可加用强的松１５ mg ／日 ? 局限型 ：照射前０ . ５－１小时外用０ . １－０ . ５％８－ MOP 酒精溶液 ８－甲氧补骨脂（８－ MOP ） ? 付作用：胃肠倒反应，白细胞减少，血色素下降， 肝功异常－定期化验 ? 禁忌症：糖尿病，肝功异常，皮肤肿瘤，白内障， 妊娠，光敏患着 ? 注意：眼睛保护。照射中及服药２４小时内戴太阳 镜 ? 敏白灵 , 补骨脂酊 , 中药补骨脂 ( 消白灵酊 ) ? 2. 3- 甲氧补骨脂（ 3-MOP ） ? 人工合成药，副作用比 8-MOP 小 西安仁爱白癜风的研 究院 马晶 皮肤病研究所 白癜风 一 白癜风的几个临床问题 二白癜风发病机制的研究进展 三 白癜风的治疗及进展 内外科疗法 自体表皮移植 黑素细胞培养及异体移植展望 白癜风的几个临床问题 ? 特 点 ? 1 后天获得性 --- 区别于先天病 , 白化病 , 斑驳病 ? 2 原发性 --- 区别于其它皮肤病遗留的脱色素病 , 花斑 癣 , 炎症后色素减退 , 花斑癣 ? 3 色素脱失 ? 遗传：国内 3-17.2% 有阳性家族史 ? 遗传方式 -- 常染色体显性遗传伴不同外显率 . 发病诱因 ? 1 精神因素 : 精神创伤、紧张、情绪波动 ? 2 局部因素 : 外伤 ( 机械伤、烧伤、冻伤） ? 皮炎、局部感染、固定药疹 ? 一般外伤或炎症后 1-2 月或数年局部出现 白斑 --- 同形反应开始的白癜风 ? 3 日晒：短期暴晒，夏日海滨游泳 ? 4 其它：产后、手术后（应激） ? 接触甲苯后 好 发 部 位 ? 易受 摩擦 及阳光照晒的 暴露 部位 ? 颜面、颈、手指背、腰腹部 及骶尾部 临 床 表 现 1 白癜风可发生于任何年龄 ( 生后白癜 风 ), 任何部位，表现为大小不一、形状 不定、常对称分布、一般无自觉症状的 色素脱失斑，。 2 进展期病人可有同形反应阳性。 3 病情反复迁延，有时可自行好转或消 退，有的病人可长期限局在某些部位， 部分病人有明显季节性加重，一般春末 夏初病情发展迅速，冬季缓慢。 临床分型 寻常型 限局 : 白斑局限于某一部位 散发 : 散在多发性白斑，多对称分布，总面积 不超过体表面积 50% 泛发 : 白斑泛发全身，累及体表面积 50% 以上 肢端 : 白斑主要分布于肢端、面部 节段型 泛发性白癜风 分 期 根据病情活动与否可分为 两期 ： ? 进展期 ， 皮损仍在不断发展扩大，有新 发皮损 , 同形反应可阳性。 ? 稳定期 ， 皮损不再扩大，无有新发皮损 , 同形反应一般为阴性。 鉴别诊断 一 先天性 1 白化病 : 先天性遗传缺陷 , 酪氨酸酶活性缺乏。 毛发、皮肤 、眼均脱色素 2 贫血痣 ：先天减色斑 , 血管功能异常 , 对儿茶酚 胺敏感性增强 , 血管处长期收缩状态 , 造成局 部色素减退。摩擦实验、玻片压迫实验 3 无色素痣 : 黑素体聚集和输送障碍所致。减色斑、 单侧、沿神经分布、形状终身不变 4 斑驳病 : 三角形白色额发、头皮脱色素斑、无 色素沉着晕 , 四肢、胸腹也可见色素减退斑 , 中 央有色素岛 , 正常皮肤也可有色素沉着斑点但 手足及