医疗药品管理四川省绵阳市开办药品零售连锁企业.pdfVIP

（医疗药品管理）四川省绵 阳市开办药品零售连锁企 业 附件 2 ： 四川省绵阳市开办药品零售(连锁）企业 验收申请表 企业名称： 隶属部门（签章）： 企业法定代表人： 企业负责人： 准予行政许可决定书 绵食药许字〔〕第号 受理通知书编号： 联系人：联系电话： 通讯地址：邮编： 申请日期：年月日 四川省绵阳食品药品监督管理局制 药品零售（连锁）企业验收申请表填表说明 壹、本表 “封面”和 “拟办企业基本情况表”、 “应提交及 已提交资料表”、 “人员基本情况表”由申请人填写，受理 编号由受理人填写。 二、隶属部门，指企业直接隶属的部门或单位。 三、非企业法人单位填写负责人，有隶属部门的仍应填写所 隶属部门的法定代表人。 四、注册地址，指药品运营活动场所；仓库地址，指药品储 存场所。 五、运营方式：指零售或零售连锁。 六、运营类别：请于处方药或甲类非处方药、乙类非处方药 栏内填写 “是”或 “否”字样。 七、运营范围指：中药材、中药饮片