中国抗癌协会乳腺癌诊治指引与规范下.pptVIP

重点解读 – 浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南 – 乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南 – 乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南 – 乳腺癌新辅助化疗临床指南 – 乳腺导管原位癌治疗指南 新辅助化疗 Ian E Smith. BMJ, 2006. ? 使不可手术者可手术 ? 使不可保乳者可保乳 适宜人群 ? 临床 IIB 、 III 期乳腺癌患者 – 达到可手术、或可保乳的目的 ? I 、 IIA 期 – 意义？ – 无提高生存率的证据 – 有延误手术时机之虞 ? 对 隐匿性乳腺癌 行新辅助化疗是可行的 禁忌证 ? 未经组织病理学确诊 的浸润性乳腺癌 – 推荐得到 ER ， PR ， Her-2/neu 等免疫组化指标 – 不推荐将 细胞学 作为病理诊断标准 治疗前评估 ? 基线体检 – 测量乳腺原发灶和腋窝淋巴结的最长径 – 多个乳房原发肿块时取最长径之和 ? 基线影像学评估 – 乳房超声、乳腺 X 线、或 MRI 下肿瘤的最长径 ? 乳腺原发灶必须行空芯针活检明确 组织学 诊断 ? 区域淋巴结转移可采用 细胞学 诊断 化疗方案的选择 ? 追求高缓解率 – ORR – pCR 的意义 ? 尚无标准的优势性方案，可参考辅助化疗方案 ? 引入新