ICU护理查房王秀娟.pptVIP

胆总管结石 护理查房 马久芳 王秀娟 查房重点： 胆总管结石病人的病情观察与护理 病历汇报： 基本情况： 初步诊断： 胆囊炎、胆结石 患者目前病情重 , 神志清楚，精神尚可 , 仍以鼻导管吸氧 2 ，腹腔引流 管已拔除。 体格检查 生命体征： T P R 2 神经系统： 神志：清楚 眼球：双侧巩膜黄染，球结膜充血 肢体活动：自如 呼吸系统： 呼吸模式：自主 肺部听诊： 双肺呼吸音对称， 循环系统： 心律： 窦性 心律不齐 微循环情况 良好 体格检查 消化系统： 饮食： 禁食水 腹部体检 肠鸣音 口腔粘膜牙齿： 导管情况：引流管： T 管，胸腔引流管，鼻导管，各导管妥 善固定在位，意外脱管评分 生活能力：部分自理 睡眠 正常 小便：保留尿管 大便 ： 语言能力： 心理状态：焦虑