中国高血压防治指引解读.ppt

难治性高血压 概述 治疗原则 药物推荐 注意事项 改善生活方式基础 上，①使用足够剂 量合理的联合 3 种以 上降压药物（包括 利尿剂），血压不 达标，②或需要 4 种 才达标。 正确的血压测量 ，排除不健康生 活方式，药物治 疗是否合理，是 否继发性高血压 ，关注 OSAS 。 强调利尿剂使用，部分患者存在容量负 荷过重，导致降压治疗抵抗。肾功能正 常首选噻嗪类，氯噻酮优于氢氯噻嗪。 强调三种联合协同。 适当选择盐皮质激素拮抗剂如螺内酯。 ①注意评估肾功能。 ②没有任何一种降压药是 绝对安全的，应充分告知 。 妊娠高血压降血压治疗的策略 非药物措施 （限盐、富钾饮食、适当活动、情绪放松） 是妊娠合 并高血压安全的，有效的治疗方法，应作为药物治疗的基础。 妊娠期间的降压用药 不宜过于积极 ，治疗的主要目的是 保证母 子安全和妊娠的顺利进行 。治疗的 策略、用药时间 的长短及药物 的选择取决于血压升高的程度 , 以及对血压升高所带来危害的评 估。 在接受非药物治疗措施以后， 血压≥ 150/100mmHg 时应开始药物 治疗，治疗目标是将血压控制在 130 ～ 140/80 ～ 90mmHg 。 常用妊娠合并高血压的治疗药物 药物名称 降压机制 常用剂量 安