膝关节骨性关节炎诊断及治疗.ppt

膝关节骨性关节炎诊断及 治疗 青海油田职工总医院于伯泉  骨性关节炎 (Osteoarthritis, oA)是一种随年龄增长 而患病率明显增加的退行 性关节疾病。是机械性和 生物性因素的作用,破坏 了关节软骨细胞、细胞外 肌肉 骨 滑膜 基质和软骨下骨正常合成 滑液 与降解偶联的结果 关佔 肌腱 软骨关节隙变变 正常关节 骨关节炎  膝关节骨性关节炎( Knee osteoarthritis, KoA)是发生在膝部的慢性进行性骨关节病,常导 致患肢的负重困难和肢体残疾,症状以关节疼痛 变形和活动受限为特点。 股骨 髌骨 前交又韧带 后交又韧带 丰月板 半月板韧啊 轻骨  化京市城区60 岁以上人群影 像学KOA患 病率:男性为 21.5%,女性 为428%,最 终致残率为 53%。  KOA患者因疼痛 致残,已成为患者 生活质量下降的主 要原因。到晚期严 重者需通过人工关 术前 术后 节置换来解除疼痛 与改善功能,给病 人和社会带来了沉 重的经济负担  病因与发病机制 ■原发性OA的病因和发病机制还不十分 清楚 具体病因不明了,一般认为其发生和病 变进展与年龄、性别、肥胖、职业、种 族及生活习俗等多种因素有关。  OA致病因素作用模型 致病因素 肥胖 外伤、手术 生物因素 肌无力 力学因素 关节畸形 Catabolic Factors Anabolic Factors 关节劳损 运动员 P-1(BMP-7 年龄 性别 关节破坏、修复失败」 tr oxide ROS IL-18, LIF. 绝经 OA的易感性 BMP-2. CDMPs 遗传 营养 OA部位及画 trix fragments 骨密度 严重程度 Aggrecarases, other proceases  OA的病理变化和病理进程 OA的发病主要由关节软骨的病变 引起。 关节软骨表面逐渐失去均一性, 表面逐渐变薄,糜烂、凹陷和溃 等 疡, 严重者软骨消失。穿透损伤的关节 软骨,抵达到软骨下骨。并且出 现骨赘  临床表现 ■关节疼痛 ■关节肿胀 ■关节僵硬 一走就疼!! ■关节畸形。 弹响感或摩擦感 ■关节活动受限,彳 走和下蹲困难  男性,65岁 女性,66岁 男性,60岁 女性,64岁