静脉留置针护理PPT讲稿.pptVIP

王曼 静脉留置针的护理 近几年来,随着社会的进步,人民 生活水平的提高,医疗卫生保健事业 的不断完善,静脉留置针是发展起来 的一项新的护理技术操作,它已逐步 取代了传统的钢针。如何更好更熟练 的掌握静脉留置针的使用方法,是我 们今天学习的目的。 静脉留置针的优点 操作简单,减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苫 保护血管,减少液体外渗,同时保证合理用药时间, 为输血和输液提供方便 保留了一条开放的静脉通路,便于抢救工作,而且 很大程度上减轻了护理人员的工作量 适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的 患者,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早 用药,提高抢救成功率 操作前的心理护理 神志清醒的患者,操作前应向其说明操作 的目的、注意事项、配合方法,消除患者 的顾虑、紧张及恐惧感。使患者主动积极 配合治疗 神志不清的患者,应向其陪护解释清楚具 体的使用目的及方式 静脉留置针的操作方式 首次进针:根据患者病情、治疗、年龄 及血管情况的需要分别选择18G~24G等 型号,选择粗、直、血流量丰富、有弹性 无静脉窦且远离关节、活动方便、易于固 定的血管,对能下床活动患者不宜选用 肢静脉。协助患者采取舒适体位,在穿刺 点上方10~15cm处扎止血带,以进针点为 中心,皮肤常规消毒,直径为6~8cm,穿 刺前检查好留置针,严格无菌操作,松动 留置针外套管,操作者左手绷紧皮肤 右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈 15°~30°角进针,直刺静脉,进针速度 宜慢,见回血后退针芯1~2mm至外套管 内,再将外套管缓慢送入血管内,松开止 血带,拔出针芯,穿刺成功后,将透明的 无菌贴膜固定在穿刺部位,使留置针固定 更牢固。操作过程中密切观察患者,及时 沟通转移患者注意力。将输液器一端与肝 素帽连接,根据患者病情调节滴速,观察 局部有无渗漏,输液是否通畅。 常见并发症及预防 1、皮下血肿:穿刺及置管操作不熟练、技术掌握 往往容易使 针穿过血管壁而形成皮 因此,护理人员 应熟练掌握穿刺技术,穿刺时动作应轻、巧、稳 准。根据不同的血管情况把握好进针角度,提高 性穿刺成功率,以有效避免或减少皮下血肿 的发生。 2、液体渗漏:血管选择不当、进针角度过小、固 定不牢、病人躁动 外套管未完全进入血管 内或血管壁接触面积过大等原因均可导致液体 漏。护理人员除加强训练外,应妥善固定 嘱病人避免留置针肢体过度活动 必要时可适当约束肢体;嘱病人保持输液肢体与 心脏平齐或抬高,同时注意穿刺部位上方衣服勿 过紧,避免影响局部血液回流。并加强穿刺部位 的观察及护理;合理选择血管,尽量选择较粗 弹性较好的血管,避免在靠近神经 关节的 手腕和手背肘窝部位的血管输液,不用末梢循 差的血管;避免在患侧肢体上进行穿刺;严格掌 握输液速度和方法,对 刺激性强的药物, 如输北耦度头篱物如含0该度脂1 入前后均要用生理盐水冲管,一般液体 输液速度可稍 3、导管堵塞:造成导管堵塞的原因较为复杂,通 常与静脉高营养输液或导管冲洗不彻底、管液种 类量及推注速度选择不当以及病人的凝血机制异 常等有关。因此,在静脉营养输液后应彻底冲洗 管道,每次输液毕要正确封管,需根据病人的具 体情况选择合适的封管液及用量。并注意推注速 度不可过快,有研究说明,缓慢推注堵管率明显 低于快速推注。因此,在输液过程中导管堵塞是 常困扰护士和病人的主要问题。 4、静脉炎:常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、 痛,触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性, 重者局部针眼挤出脓性分泌物,并可伴有发热 等全身症状。护理人员应注意各操作环节的严格 无菌,选择静脉尽量从远端开始,力争一次穿刺 成功。输注对血管刺激性较强的药物前后应用生 理盐水进行冲洗,以减少静脉炎的发生。发现静 脉炎患者应立即拔管,嘱患者抬高患肢,以促进 静脉血回流缓解症状。同时在肿胀部位用硫酸镁 或土豆片湿敷20min/次,4次/天效果较好。