输血质量管理与持续改进考核标准.docxVIP

最新可编辑 最新可编辑word文档 输血质量管理与持续改进考核标准 检查标准：落实《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、 《临床输血技术规范》等有关法律和规范。 1.考核方法：查看输血科（血库）的职责、实施细则、考核办法；文 件及资料；教育和培训记录。 2?改进措施： ⑴查我院输血管理委员会是否负责临床输血的技术指导和监督管理工 作，有无工作记录；检查临床输血是否是成分输血，血液制品使用是 否合理；有无协调处理临床输血工作的重大问题的记录。 ⑵定期组织员工学习《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法（试 行）》、《临床输血技术规范》等有关法律和规范并贯彻落实。加强 输血科（血库）工作人员的业务学习，不断提高业务能力。 ⑶制订临床用血的管理制度，信息反馈等制度。 ⑷制定《临床输血管理实施细则》、《临床科室成分输血考核办法》 等规定并执行和落实。 ⑸每年组织医院医护人员进行临床输血知识培训考核，使医护人员掌 握输血基本知识。 ⑹每季度召开质量与安全管理和持续改进工作会议，对存在的问题及 时分析、总结、讲评、改进并备案。 设立输血科（血库），具备为临床提供24小时配血、供血服务的 能力，满足临床需要，无非法自采供血。 1.考核方法：实地查看输血科（血库）设施、设备、人员资质及相关 制度，抽查工作人员掌握工作制度与操作规程的情况及备案。 2?改进措施： ⑴加强输血科（血库）能力建