检验科质量管理及考核制度.docxVIP

1目的：对检验科各项活动质量进行控制，确保检验工作公正、科学、准确、及时、有效的完成 检测，满足临床和患者的需要。 2适用范围：检验科全体工作人员。 3职责： 检验科负责人负责编写此工作制度，并负责对实验室其他工作人员的培训。 各实验室主管检验帅负责监督制度的落实。 4内容： (1)质量管理小组： )组成： 组长：程桂卿 成员：张红敏，明丽启 )工作职责： a在医院质量控制委员会领导下，制定本科室的检验质量管理工作计划、具体实施方案并组 织实施。 b监督、检查检验质量，并且在监督、检查中不断完善检验质量工作计划、具体实施方案。 c定期(一个月)召开检验质量管理小组会议，讨论近期检验工作中存在的问题，提出解决 Zu 。 d定期对全体检验人员进行管理质量知识培训，反馈工作中存在的问题，使检验质量不断提 (2)质量控制标准：生化实验室、免疫实验室、临检实验室、爱滋病初筛实验室均采用 Levey-Jennings质控图法。微生物实验室采用用标准菌株培养的第一代分装后的菌株每 月培养一次，监测各培养基及药敏情况。 )室内质控标准： a生化检验室失控原则遵循13S、22S、10S规则； b临检实验室失控原则遵循12S规则； c免疫实验室失控原则遵循13S规则； d爱滋病初筛实验室失控原则遵循13S规则； e将结果及时绘制到当月的质控图上， 发现有曲线漂移，出现趋势性变化、规律性变化等情 况时