水泥复试、砂石检测、配合比委托单等.docVIP

附表1-1 陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单 委托单编号： 委托日期：2016.3.28 委托单顺序号： 建设单位 铜川市公安消防支队 工程名称 铜川市消防支队公寓房项目 委托单位 铜川市公安消防支队 检测单位 铜川爱建建设工程质量检测有限公司 施工单位 陕西鸿基建筑工程有限责任公司 监理单位 陕西通安项目有限公司 取样地点 现场 样品状态 见证人员 考核合格证号： 送样人 施工单位 试验员 魏佳 考核合格证号：ZL特种操作 人 员 上岗证号： 委托检测相关信息 序 号 试样 名称 型号、规格、等级、牌号 出厂编号(批号) 生产厂家 (产地) 供销单位 进场 日期 使用 部位 取（制）样数量 代表 批量 取（制）样日期 养护 条件 龄期 1 复合硅酸盐水泥 PC32.5R D01603130119 陕西省耀县水泥厂 2016.3.13 基础 主体 12KG 200T 2016.3.25 2 3 委托检测参数 水泥安定性、3d、28d抗压强度、凝结时间 检验依据 GB/T1346-2011/JB175-2007 检测单位对试件（样）与委托单内容核对情况 收样人签字： 收样日期 提供报告日期 委托单位 项目负责人 （公章） 检测单位 （收样专用章） 注：1.此单分类填写，一式两份，一份存委托单位，一份存检测单位； 2.检测单位的收样人员在接受样品前，应认真核查委托单与样品情况并详细记录。对与委托单不符的样品不予接受，并应及时告知委托单位。 3、委托单顺序号由委托单位填写，应连续编号。 附表1-1 陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单 委托单编号： 委托日期：2016.3.28 委托单顺序号： 建设单位 铜川市公安消防支队 工程名称 铜川市消防支队公寓房项目 委托单位 铜川市公安消防支队 检测单位 铜川爱建建设工程质量检测有限公司 施工单位 陕西鸿基建筑工程有限责任公司 监理单位 陕西通安项目有限公司 取样地点 现场 样品状态 见证人员 考核合格证号： 送样人 施工单位 试验员 魏佳 考核合格证号：ZL特种操作 人 员 上岗证号： 委托检测相关信息 序 号 试样 名称 型号、规格、等级、牌号 出厂编号(批号) 生产厂家 (产地) 供销单位 进场 日期 使用 部位 取（制）样数量 代表 批量 取（制）样日期 养护 条件 龄期 1 砂子 中砂 西安 2016.3.25 基础 主体 25kg 400m3 2016.3.25 2 3 委托检测参数 颗粒级配、含泥量、泥块含量、 检验依据 JB/T14684-2011 检测单位对试件（样）与委托单内容核对情况 收样人签字： 收样日期 提供报告日期 委托单位 项目负责人 （公章） 检测单位 （收样专用章） 注：1.此单分类填写，一式两份，一份存委托单位，一份存检测单位； 2.检测单位的收样人员在接受样品前，应认真核查委托单与样品情况并详细记录。对与委托单不符的样品不予接受，并应及时告知委托单位。 3、委托单顺序号由委托单位填写，应连续编号。 附表1-1 陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单 委托单编号： 委托日期：2016.3.28 委托单顺序号： 建设单位 铜川市公安消防支队 工程名称 铜川市消防支队公寓房项目 委托单位 铜川市公安消防支队 检测单位 铜川爱建建设工程质量检测有限公司 施工单位 陕西鸿基建筑工程有限责任公司 监理单位 陕西通安项目有限公司 取样地点 现场 样品状态 见证人员 考核合格证号： 送样人 施工单位 试验员 魏佳 考核合格证号：ZL特种操作 人 员 上岗证号： 委托检测相关信息 序 号 试样 名称 型号、规格、等级、牌号 出厂编号(批号) 生产厂家 (产地) 供销单位 进场 日期 使用 部位 取（制）样数量 代表 批量 取（制）样日期 养护 条件 龄期 1 石子 16-31.5 孙塬 2016.3.25 基础 主体 70kg 400m3 2016.3.25 2 3 委托检测参数 含泥量、泥块含量、颗粒级配、针片状颗粒含量、压碎指标、 检验依据 JB/T14685-2011 检测单位对试件（样）与委托单内容核对情况