风湿病验室检查.pptVIP

风湿性疾病 常用实验室检查  般检查 )血、尿常规 (二)血沉 (三)C-反应蛋白(CRP) (四)心肌酶谱 (五)抗链球菌溶血素“O”(ASO) (六)免疫球蛋白 (七)补体  自身抗体 定义:是指能与机体正常组织成份或改变了的组 织成份起反应的抗体 分类器官特异性的 目非器官特异性的 口检测方法:间接免疫荧光、免疫双扩散、对流免 疫电泳、免疫印迹及EISA法等  (一)抗核抗体(ANA) ANA是抗细胞核抗原成份的自身抗体的总称。 ■ANA是针对细胞核内DNA、RNA、蛋白质 脂类、酶类或这些物质的分子复合物的抗体。 上述这些物质不仅存在细胞核内,也可存在于 细胞浆和其他细胞器中。因此,ANA的概念已 不再局限于抗核成份。 ■ANA是指抗核酸与核蛋白抗体的总称。 用间接免疫荧光法(IF)检测,大于1:40为 ANA阳性。  目前已发现具有不同临床意义的ANA约20余种, 这些ANA组成了“抗核抗体谱”。 抗孩抗体谱分为四类: I类:抗DNA抗体:抗双链DNA抗体 抗单链DNA抗体 Ⅱ类:抗组蛋白抗体(AHA) Ⅲ类:抗非组蛋白抗体:抗ENA抗体 抗着丝点抗体(ACA) Ⅳ类:抗核仁抗体  AM阳性时常见的荧光条色被怨 均质型(H型):与抗DNA抗体及抗组 蛋白抗体相关。 斑点型(S型):与抗ENA抗体相关。 核膜型(M型):与抗双链DNA抗体相 关 核仁型(N型):多见于硬皮病。  AM阳性的临床意义 1、是结缔组织病(CID)的筛选试验见于 SLE、SS、SSc、MCTD等。 肝脏病如PBC、AIH等 3、肺疾患原发性肺纤维化(IPF)、原发性 肺动脉高压、石棉肺等。 4、血液病淋巴瘤、骨髓瘤、ITP等。 5、慢性感染如肺结核、麻风、血吸虫病等。  1、抗双链DNA抗体 (抗 ds-DNA抗体) ■以马疫锥虫为底物,用IIF检测,在SLE的 阳性率为40% 是SLE的标记性抗体 抗体滴度的高低与SLE病情活动正相关 此抗体阳性时,易罹患狼疮性肾炎  2、抗组蛋白抗体(AHA) 组蛋白是一组与DNA结合的富含赖氨酸和 精氨酸的碱性蛋白。 AHA用 ELISA方法检测,其阳性的临床 意义: SLE者50%为性 药物性狼疮(D)95%~1000呈所性 AHA性诊断D有帮助,但不能确诊  3、抗非组蛋白抗体 抗非组蛋白抗体中最重要的是抗ENA抗 体。可提取性核抗原(ENA)是用生理 盐水从动物胸腺、肝脾等细胞核中提取 的酸性糖蛋白。抗可提取性核抗原抗体 称为抗ENA抗体 抗ENA抗体也是一组抗体,目前用免疫 印迹法(IBT)检测的有7种,分述如下