中医学基础 病因病机 中医学-病因病机.ppt

第三节 病理产物形成的病因 概念：病理产物导致脏腑气血功能紊乱，成为继发性病因。 种类： 1 水湿痰饮：机体水液代谢障碍所形成的病理产物。包括有形痰饮、 无形痰饮。 2 瘀血 ：体内血液停滞所形成的病理变化及其病理性产物。症状以 疼痛、肿块、出血为主。 3 结石： 湿热浊邪、煎熬形成结石。胃、胆、肾。 一、水湿痰饮 概念：痰饮是一种独特的病邪。痰：较稠浊者为痰。（水）饮：清稀者为饮。 特点：流动性较大。可留积于脏器组织间隙和疏松部位。 分类：有形痰饮：有实体存在的痰浊和水饮等病理性产物。如呼吸道分泌的痰液。 无形痰饮：一种病理变化。根据发病症状，通过辨证求因归结为痰病。如眩晕、癫狂、呕吐、脉滑等。 １、??? 痰饮形成的病因病机 病因：外感六淫、内伤七情、饮食劳逸、疫疠。 病机： 肺、脾、肾以及肝、三焦脏腑气化功能失常。 肺：肺失宣降、水津不布、聚生痰饮 脾：脾失健运、水湿内生、凝聚生痰 肾：肾阳不足、气化无力、水停生痰 肝：肝气不调、气机淤滞、津液失布 三焦：水道不利、津液失布、聚水生痰 肺、脾、肾、肝与痰饮的关系 肺：促进水液输布和排泄　 “肺主行水”，“主通调水道肺”，“为水之上源”。 肺气宣发：使水液向上、向外。 肺气肃降：使水液向下、向内。 脾：运化水液，水液代谢枢纽作用 病理： 水、湿、痰、饮 肾：主管水液代谢 主管水液的输布与排泄，维持体内水液代谢的平衡，肾的气化作用。 三焦与痰饮的关系 1、三焦：对元气和水液运行通道的概括 （1）上焦：心肺宣发、输布精气—— “上焦如雾”。 （2）中焦：脾肝消化吸收的功能—— “中焦如沤”。 （3）下焦：肾与膀胱生成和排泄小便—— “下焦如渎” 津液代谢图 水谷 津液 脾胃 肾 肺 尿 脾 宣发 肃降 膀胱 升清 降浊 1 阻滞气机、阻碍气血 痰留于肺：肺失宣肃（胸闷、咳喘、咳痰） 水湿困阻中焦：脘腹胀满、恶心呕吐、大便 溏泻 流注经络、经络阻滞：肢体麻木、屈伸不利、 半身不遂 痰饮结于局部：痰核瘰疬、阴疽 2 致病广泛、变化多端 痰在的部位及主要症状特点 ____________________________________ 部 位 主要症状 __________________________________ 咽喉：梅核气 胸闷、心悸、神昏、癫狂 肝 头晕、目眩、抽搐 肺 咳嗽、痰多、气喘 经络 肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜 痰与饮的关系 痰与饮同出一源：水液停积。 痰浊饮清 湿聚为水、积水成饮、饮凝成痰 痰：多因热而成 阳盛阴虚，水气凝而成痰 饮：多因寒积聚 阴盛阳虚，水气溢而为饮 二、瘀血 概念：失去生理功能的血液凝聚形成的病理产物和体内血液运行障碍的病理变化。 范围：恶血、败血、坏血、蓄血。包括离经之血、运行不畅之血。 症状表现：疼痛、肿块、出血、紫绀、面、肌肤、舌、脉。 主要致病机制：气血运行阻滞、血液运行受阻，壅积于经脉或器官，血液凝滞、失却生理功能，均属瘀血。 1、瘀血形成的病因 外感致瘀： 风邪可致血气闭郁、寒邪血气凝涩、 湿邪血气壅滞、热邪血气干涸。 内伤七情：气血壅滞。 饮食、劳逸：气血迟滞、停积体内，形成瘀血。 外伤：跌仆、手术等造成体内出血，离经之血不能及时排出或消散，蓄积而为瘀血； 脏腑损伤：心、肝、肺、脾功能失常。如瘀阻心脉导致胸痹、真心痛；瘀阻脑络可致昏厥、癫狂、头痛；瘀阻肝胆可致黄疸 ；瘀阻于肺，可为久咳久喘。脾不统血。 疫疠：血热互结。 瘀血形成的病机 1 气虚血瘀 阳气虚损、推动无力：血液运行迟滞而成瘀。 气虚无力、统摄无权、血溢脉外、凝结成瘀。 2 气滞血瘀 气机不畅、血行受阻、血随气凝 瘀血形成的病机 5 出血致瘀：内外损伤、脉管破裂、络伤血溢、留积体内。（离经之血）。 6 久病从瘀：久病气血亏虚、血瘀气滞、阻碍正常气血新生。日久可发“徵积”。 2、瘀血致病的病证特点 疼痛：阻滞经脉、气血不通 肿块：气血瘀结 出血：阻塞脉道、血流不通、旁溢于外 紫绀：瘀阻经脉