十五药事统一标准.docVIP

十五、药事和药品使用管理和连续改善 评审标准 评审关键点 4．15．1 医院药事管理工作和药学部门设置和人员配置符合国家相关法律、法规及规章制度要求;建立和完善医院药事管理组织。 4．15．1．1 医院设置药事管理和药品诊疗学委员会，健全药事管理体系。 【Ｃ】 1．根据《医疗机构药事管理要求》（卫医政发﹝20XX﹞11号）相关要求，设置药事管理和药品诊疗学委员会及若干相关药事管理小组，职责明确，有对应工作制度，日常工作由药学部门负责。 2．依据本机构功效、任务、规模设置对应药学部门。 3．药学部门负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理和临床药学工作。 4．医务部门指定专员，负责和医疗机构药品诊疗相关行政事务管理工作。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．药事管理和药品诊疗学委员会人员组成符合规范，定时召开专题会议，研究药事管理工作，每十二个月不少于 4 次，有完整相关资料。 2．医务部门和药学部门职责明确，有协调机制。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有药事管理工作计划和年度工作总结，能够表现药事管理连续改善。 4．15．1．2 有药事管理工作制度。 【Ｃ】 1．医院依据国家药事管理法律法规，建立对应药事管理制度。 2．医院依据医院药事管理要求，制订对应工作制度、操作规程，并组织实施。 3．有药品遴选制度，遵照“一品两规”要求，制订本医院“药品处方集”和“基础用药供给目录”。 4．有抗菌药品、抗