非肌层的浸润性膀胱癌诊断治疗.pptVIP

非肌层浸润性膀胱癌的 诊断和治疗  膀胱癌是什么样的  我国膀胱癌发病/死亡率 3.5 420 0.5 Males Females Total Males Females Total 发病率 死亡率  我国膀胱癌发病/死亡率对比 986543 1.5 1.5 0.5 农村人口城市人口 农村人口城市人口 发病率 死痛进展,20131  膀胱癌的危险因素 吸烟30%50% 心职业因素20% 其他因素 ●慢性感染 ●环磷酰胺、非那西丁 ●放疗暴露 ●不良饮食、遗传因素  膀胱癌的组织学类型 膀胱癌包括尿路上皮(移行)细 胞癌、鳞状细胞癌和腺细胞癌, 其次还有较少见的小细胞癌、混 2% 合型癌、癌肉瘤及转移性癌等。 其中 移行泡盛 占膀胱癌的90%以上膀胱鳞状细|3 ■餅长纽泡癌 孢癌比较少见,约占膀胱癌的 7% ■隐细胞癌 3%7%。膀胱腺癌更为少见 90% 占膀胱癌的比例2%,膀胱腺 癌是膀胱外翻最常见的癌。 其他:小细胞癌、混合型癌 癌肉瘤及转移癌等  组织病理学分级 WHO 1973 WHO/ISUP 1998 WHO 2004 乳头状瘤 乳头状瘤 尿路上皮癌1级,分化良好低度恶性潜能尿路上皮乳头状瘤 尿路上皮癌2级,中度分化 乳头状尿路上皮癌低级别 尿路上皮癌3级,分化不良 乳头状尿路上皮癌,高级别 膀胱癌的组织分级与膀胱癌的复发和侵袭行为密切相关,  膀胱癌的分期 性膀胱癌(Tis,T,工)和 原发肿瘤无法评估 T0无原发肿瘤证据 瘤侵及上皮下结缔组织 肿瘤侵犯 T2肿瘤侵犯浅肌层(内侧 2肿瘤侵犯深 3a显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织 外时,眼可见使犯膀周组织(膀跳 子营、阴道、盆壁和宫或组织,如前列腺 Ta肿瘤侵犯前列腺、子宫或阴道 侵犯盆壁或腹壁  膀胱癌的分期 N(区域淋巴结 Nx区域淋巴结无法评估 N。无区域 转移 N1真骨盆区(髂内、闭孔、髂外,或骶前)单个淋巴结转移 N2真骨盆区(髂内、闭孔、髂外,或骶前)多个淋巴结转移 N3髂总淋巴结转移 M(远处转移 M远处转移无法评估 M无远处转移 M1远处转移  膀胱癌的临床表现 血尿是膀胱癌最常见的症状,尤其是间歇全程 可表现为肉眼血尿或镜下血尿,血尿 出现时间及出血 胂瘤恶性程度、分期、大小 数目、形态并不一致 膀胱癌患者亦有以尿频、尿急、排尿困难和盆腔 癌或浸润性膀胱癌有关,而千 期肿瘤无此类症状。 其他症状还包括输尿管梗阻所致腰胁部疼 重减轻、肾功能不全、腹痛或骨痛, 为晚期症状。