检验科质量安全管理与持续改进评价表.docxVIP

检验科质量安全管理与持续改进评价标准 项目 分值 基本要求 缺陷内容 扣分标准 得分 一、质里官理 (20) 4 1、科主任负责质量安全管理与持续改进工作， 落 实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求， 建立科室质量管理小组及制度，体现全面质量管 理与持续改进，应有适宜的实验室信息系统(LIS) 进行检验数据管理，存在问题有分析、处理程序 及改进措施，有记录文件 (1)科主任小了解全面质量管理内容或不清楚科室质量管理重 点，对质量存在问题的改进缺乏计划性 1 (2)缺科室质量管理小组及制度 0.5 (3)科室质理小组未按 PDCA1坏开展有效质量管理活动 0.5 (4)科题改进力度小够， 相同质量1可题重复出现无改 进 1 (5)缺完善的实验室信息系统 1 4 2、每月召开1次科室质量与安全工作会议， 内容 要体现全面、全过程质量管理、有记录 (1)未按规召开科至质重与安全工作会议 2 (2)缺改进工作措施及督办记录 1 (3)未体现全面、全过程质量管理 1 2 3、制定全员培训计划，全员参与质量管理与持续 改进的全过程，员工知晓指控要求、程序与方法 (1)缺全员培训计划 1 (2)员工对质量管理要求不熟悉 1 10 4、制尚业人员继续教育计划，做到知识不断更 新，对特殊检测项目和新技术、新业务头施准入 管理、有制度、有相关培训内容、讨论记录和操 作规程，有代表科室特色及水平的