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构建现代医学职业精神 汕头大学医学院第二附属医院 杨伟 2011.5 我国的传统医学职业道德体系博大精深，其核心理念有以人为本、仁善立业、贵义贱利、精术立德等。 强调的是医生的个体美德。 更多的是在道德层面上的规范。 近年开始有法律层面上的职业要求。 中国的医师职业道德体系已有上千年的历史，但现代医学职业精神的研究还处于早期。 从20世纪80年代起，西方发达国家开始将职业精神（Professionalism）引入医学领域，逐步形成，并确立了与现代医疗服务环境相匹配的医学职业精神（Medical Professionalism）。 Medical Professionalism 医学职业精神 医师专业精神 医师职业精神（中国官方正式译名） 医师职业精神是我国学者借鉴国外研究成果，且使用频率越来越高的一个专用名词。 医师职业精神可以理解为医者在医学实践中创立和发展，并为整个医学界乃至全社会所肯定和倡导的基本从业理念、价值取向、职业人格及其职业准则、职业风尚的总和。 医学职业精神的定义框架 Medical Professionalism in the New Millennium: A Physician Charter 新世纪的医师职业精神：医师宣言 2002年首次在Annals of Internal Medicine 和 The Lancet上同时发表，引起广泛关注。 《医师宣言》由ABIM基金、ACP - ASIM基金和欧洲内科学联盟共同发起和倡议； 已有30多个国家和地区的100多个国际医学组织认可和签署该宣言； 中国医师协会于2005 年正式签署该宣言，出版了中文版的《医师宣言》，并在全国加以推行。 《新世纪的医师职业精神：医师宣言》全文共有四个部分：前言、基本原则、职业责任和总结； 阐述的三个基本原则和十项职业责任，反映了新世纪医师在市场经济下的行为准则。 明确了医师与患者、同事、医院和社会的关系。 《医师宣言》主要内容 Fundamental Principles 基本原则?1 将病人利益放在首位的原则 Principle of primacy of patient welfare 这一原则是建立在为病人利益服务的基础上。 信任是医患关系的核心，而利他主义是这种信任的基础。 市场力量、社会压力以及管理的迫切需要都绝不能影响这一原则。 Fundamental Principles 基本原则?2 病人自主原则 Principle of patient autonomy 医师必须尊重病人的自主权。 医师必须诚实地对待病人，并使病人在了解病情的基础上有权对将要接受的治疗做出决定。 只要这些决定和伦理规范相符合，并且不会导致要求给予不恰当的治疗，那么病人的这种决定就极为重要。 Fundamental Principles 基本原则?3 社会公平原则 Principle of social justice 医学界必须在医疗卫生体系中促进公平，包括医疗卫生资源的公平分配。 医师应该努力去消除医疗卫生中的歧视，无论这种歧视是以民族、性别、社会经济条件、种族、宗教还是其他的社会分类为基础。 Professional Responsibilities职业责任1 提高业务能力 Commitment to professional competence 医师必须终生学习，并且有责任不断更新，保证医疗质量所必需的医学知识、临床技巧和团队精神。 更广泛地说，医学界作为一个集体，必须努力保证每一位成员都富有能力，而且有恰当的机制使医师能够达到这一目标。 Professional Responsibilities职业责任2 对病人诚实 Commitment to honesty with patients 医师必须保证在病人同意治疗之前以及治疗之后将病情完整而诚实地告诉他们。 当病人因医疗而受到伤害时，医师应该立即将情况告知病人，因为不这样做将严重危害病人和社会对医师的信任。 报告和分析医疗差错，为制定恰当的预防措施和改进措施提供了基础，并且也为受到伤害的病人提供恰当的补偿提供了基础。 Professional Responsibilities职业责任3 为病人保密 Commitment to patient confidentiality 必须采取行当措施对病人资料保密，以赢得病人的信任和信心。 由于电子信息系统的广泛应用以及遗传信息越来越容易获得，现在履行保密的责任比以往更为迫切。 但是，医师也认识到他们为病人保密的责任偶尔也必须服从于公众利益的更高利益（比如当病人危及其他人时）。 Professional Responsibilities职业