桥小脑角解剖.pdfVIP

小脑下后动脉 ：是椎动脉的最大分支，其近侧部有恒定的一个大襻曲，襻曲全部是凸向外。这种 襻曲的局部位置正在桥小脑角的范围，手术时应注意。通常从平橄榄下端附近从椎动脉发出，经 9-11 神 经根丝之前，向后上方行。至绳状体附近，发出脉络膜支后，再弯向后下达扁桃体内侧面中部分为内外 两个二级分支。 内侧支即下蚓动脉 ，在正中线附近分为前后两支，前支细小，后支粗大。沿蚓垂，蚓锥 的侧面向后达蚓叶，蚓结节。有时达山坡下缘与上蚓动脉形成明显粗大的动脉吻合。 外侧支 ：较大，在 扁桃体内侧面先向后，再转向前外，在扁桃体外侧缘分为数支，斜向后外，远达水平裂，末梢至下半月 叶与小脑上动脉吻合。小脑下后动脉分布于扁桃体内侧面，下外侧面后部，二腹叶等的内侧部及下半月 叶，还发支从下内侧面及后面穿至齿状核。以分布至下蚓部的为小脑下后动脉，未分布至下蚓部的为小 脑下前动脉。小脑下后动脉还发支至延髓，供应下橄榄核以后和面神经核以外的区域。 迷路动脉： 细长，多从下前动脉发出。伴听神经入内听道，居面，听神经间，分蜗支与前庭支入 内耳。动脉血液减少时，可以引起恶心，呕吐及眩晕等平衡障碍，如同时伴失听，提示为椎基动脉系统 的疾病。 脑桥动脉 ：为基底动脉两侧及后面发出的动脉，一般左右侧各有 4-5 支，沿脑桥前面向外侧行，有 些在前外侧面穿入，有些在后外侧穿入。从基底动脉后壁近脑面发出的许多细小的小动脉，从基底动脉 沟缘穿入脑实质内，上端及下端还有一引起细支，分别入脚间窝，延髓脑桥沟内，分别命名为脑桥前内 侧动脉，脑桥前外侧动脉，脑桥外侧动脉和脑桥后动脉。前内侧动脉和前外侧动脉属于旁正中动脉，脑 桥外侧动脉属于短环旋动脉，脑桥后动脉属于长环旋动脉。 小脑下前动脉： 从基底动脉下 1/3 段发出的最多。向后外斜行，横过面听神经的前面 /后面 /穿过两 神经根之间，达绒球外上方弯向下内，形成一个凸向外的襻。最后分为内侧支和外侧支。分布于小脑下 面的前外侧部。 内侧支 行向内，至小脑下面再弯向外，分布于小脑下面的前外侧部，发育特别好时，可 绕过绒球向内达扁桃体下面，再弯向外而分布。外侧支细小，沿脑桥臂向外行，经小脑边缘达水平裂。 其起始段还发出一些小支至脑桥，延髓，及 678 对脑神经根。在小脑前外侧缘还发出小支绕过脑桥臂至 齿状核。 小脑上动脉 ：内侧支 ，较大，向后内行，在小脑上缘内侧部与上丘侧面之间分为 2-3 支，最内侧的 一支叫上蚓动脉，在山顶前缘分为前后两支。前支向前至小脑舌及中央叶，后支向后，一般再分为两个 小支，一个小支至中线的一侧沿山顶，山坡，蚓叶，与下蚓动脉之支形成明显的吻合，另一小支，沿上 蚓与半球之间向后行。内侧支的其他分支，分布于中央叶，前后方叶及上半月叶的内侧部。外侧支：较 小，行于三叉神经根的后外侧，经小脑前上缘外侧至小脑下面的下半月叶，二腹叶的外侧。 大脑后动脉 ：在脑桥上缘由基底动脉发出后伴动眼神经和小脑上动脉的上方，绕大脑脚向后行， 越过海马沟经海马裂向后，再横过海马回后端深入距状裂。再 向后分为距状裂动脉与顶枕动脉 。大脑后 动脉分出后，向外行一短距离，即与后交通动脉吻合，形成动脉环。一般以与后交通动脉的吻合点为界， 把大脑后动脉分为交通前段与交通后段。从发生过程来看，大脑后动脉是颈内动脉发出的分支，椎基动 脉发育后，血液改变为由基底动脉而来。因此大脑后动脉交通前后段与后交通动脉的关系里为复杂。 大脑后动脉皮质支： 1 颞下前动脉。 在海马回沟处以独立干从大脑后动脉发出，行向前外，越过海 马回前部， 分为前后两支， 达颞上回前部绕至背外侧面。 其根部发出一些小支入海马裂。 2 颞下中间动脉 ： 在海马裂中部以独立干从大脑后动脉发出，经海马回中部入侧付裂。 3 颞下后动脉 ：在海马裂后部的以独 立干从大脑后动脉发出，越过海马回及侧付裂后部，斜向后外达梭状回后部及舌回，并绕至枕叶背外侧。 4 距状裂动脉 ：为大脑后动脉的终支。多在海马裂后部越过海马回，深入至距状裂底部至顶枕裂汇合处， 分为距状裂动脉与顶枕动脉。距状裂动脉