武汉协和医院麻醉科恢复室规制度终结版.docxVIP

麻醉术后复苏病人护理常规 1、 调节室温22 °C?24 °C,调节湿度50%?60%。检查各种仪器设 备，确保抢救用物齐全并处于备用状态。 2、 严格床边交接班：患者被送回恢复室时，恢复室护理人员向手术 室护士以及麻醉医生详尽了解术中情况， 及时检测生命体征，观察其 呼吸频率及深度，检查输液、腹部伤口、各种管道的情况；认真做好 床边交班，详尽记录观察资料。 交接内容包括： 一般情况：病人姓名、年龄及其他有关资料。 麻醉前状态： 2.1简单的现病史和主要的既往史、过敏史。 2.2心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治疗情 况、实验室检查结果、及其他有关资料。 2.3病人对术前反应及监护导管置入情况。 麻醉情况 3.1麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。 3.2麻醉中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、 血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。 3.3麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量 和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围术期尿量 等。 3.4目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。 3.5预测可能遇到的问题，如果清醒和拔管延迟、再插管困难、 清醒时血压波动。 (4)手术情况： 4.1所施手术及术中遇到的问题。 4.2术后应特别注意观察的I可题。 4.3预测可能遇到的问题，如：止血问题、血液制品补充等。 连接呼吸机，确保呼吸道通畅，防止误吸或窒息。严密观察呼吸频 率、节律、深度和血氧饱和度。备好吸引器、口咽通气道、气管导管 或喉镜。及时清除口腔、鼻腔和气管内分泌物。严格把握拔管指征。 体位：全麻患者在尚未清醒前去枕平卧，头偏向一旁，稍垫高一侧 肩胸；全髓关节置换术后置外旋外展位，两腿之间放一软枕，颈椎术 后患者头部置于正中位，两侧放沙袋固定。 严密观察生命体征：专人护理，严密观察生命体征，每15min记录 一次，发现问题。米取相关护理措施。 恰当使用约束工具：常规用约束带约束患者腕部和膝关节上方 10CM处，以不影响局部血液循环为限度。 必要时用四头带固定胸腹 部，松紧适度。 乙 确保各种引流管通畅，严格观察引流量和性质，发现异常，及时 与手术医生联系。 8.根据医嘱，对疼痛患者采取相关的缓解疼痛的措施。 麻醉术后恢复室规章制度及入室须知 一、麻醉术后恢复室（PACU）术后恢复室的任务和特点；术后 恢复室的基本任务是 手术室当日全麻病人未苏醒，部位麻醉术后未清醒者和意外部 位麻醉可能影响生命者，直至病人清醒且无生命危险。 监护和治疗在苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需要进一 步加强监测及治疗则进入ICU. 患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需要进一步加强监 测和治疗则进入ICU. 三术后恢复室的建制 术后恢复室在麻醉科领导下，由分管的主治医师与护士长共同 管理。根据择期手术与急症手术量，选择日间开放，晚间急症手术可 由ICU进行观察。 2 .术后恢复室由专职医师或护士负责日常工作， 护士的编制按病 床与护士之比3: 1 配有护工1-2名，负责清洁卫生工作。 四 术后恢复室日常工作 病人应在麻醉医生的直接监视下从手术室送到 PACU （术后恢复 室），最好将床抬高或将病人置于卧位以保证气道通畅。在面罩给氧 以改善可能发生的通气不足、缺氧性通气驱动降低或弥散性缺氧。 、恢复室收治标准 1、 凡麻醉结束20分钟后患者未清醒，白主呼吸未完全恢复或肌肉 张力差或因某些原因气管导管未拔除者，均应送恢复室。 2、 胸科病人先换成单腔管后再送 PACU ;使用喉罩病人拔出喉罩后 再送PACU ;小儿拔管后送PACU ;呼吸道异物患者术后可在 PACU恢复。 3、 凡各种神经阻滞发生意外情况，手术后需要继续检测治疗者。 4、 各种麻醉后，患者需要进一步在恢复室短期(2小时)观察者。 5、 估计拔管困难以及出现困难插管的患者均应送 PACU。 6、 危重病人术前评估术后需要送ICU治疗的患者，应术前联系好 ICU，术后将患者直接送到ICU治疗。送ICU标准具体如下： 重症肌无力患者直接送ICU 术前昏迷患者 术中出现心肺复苏者 术中出现心率失常者 术前有重度心脏疾病患者 循环极不稳定者 7、 每天17: 30以后PACU停止接收病人。 8、 PACU不接收五区病人，严重者直接转送至ICU。 、病人转入术后恢复室的规定 1、在准备送患者到术后恢复室前，麻醉医师应首先联系恢复室的医 生或护士，告知病人的情况，以便恢复室做好相关准备，并确定PACU 的床位号，然后在手术间信息系统上将病人转入对应床位。 将要转入恢复室的患者应由手术医生先到恢复室推床，然后由麻 醉医生、手术医师和护工共同将病人护送至麻醉恢复室。搬运与护送 过程中应密切观察病情，防止躁动，防止各种导管拖出，注意呼吸道