XX医院危重患者报告访视制度.docVIP

1 目的 为加强危重患者的管理，及时对医疗环节中的风险隐患进行有效干预，化解医患矛盾，防范医疗纠纷的发生，建立本制度。 2 报告的范围 2.1 入院前一般情况良好，治疗过程中突发意外危及生命安全的； 2.2 严重心脏病、呼吸衰竭等难治性危重病，入院后家属对治疗过程或效果有意见，存在纠纷隐患的； 2.3 产科患者分娩或剖宫产手术中出现意外的； 2.4 各种手术中发生麻醉或手术意外的； 2.5 需医务科协调组织多学科进行抢救的； 2.6 医师认为其它需要报告的情况。 3 报告的程序 3.1 发现符合上报范围的危重患者，主管医师应当立即向本专业组上级医师、科室主任进行报告。 3.2 上级医师必须查看患者，并由主管医师或值班医师记录在病历中。对治疗有困难者，应请示科主任进行全科会诊，讨论治疗抢救方案。 3.3 如有必要应当组织相关学科人员尽快会诊，积极抢救，并对病情统一认识，达成一致意见。 3.4 由主管医师立即与患者及其家属沟通，沟通时应当按照达成的一致意见详细解释，并尽可能让患者及其家属理解。同时签定《医患沟通记录单》或《病危病重通知书》并履行签字手续。 3.5 在及时处理和抢救患者的同时，应立即电话上报行政主管部门，白天正常班报告医务科、中午及夜间报告院总值班主任，在电话报告同时填写书面的《危重患者上报表》。 3.6 接到危重患者所在科室通知后，相关临床科室、医技科室必须给予充分配合，不得以任何借口推诿或拒绝。 4 报告的处理 4.1 医务科人员或院总值班主任在接到报告后，应视情况而定，对于无特殊情况的可动态观察，对于病情危急需协调多学科参与救治的或存在其他特殊情况者，务必在第一时间内到达现场进行协调与处理。 a 与科主任、主管医师见面，听取主管医师汇报病情，主管医师应当熟悉掌握患者的相关病情； b 访视人员代表院方与患者或家属见面，进行相应沟通，并询问患者需要帮助解 决的问题； c 访视人员同相关医师一起协商处理方案，统一意见后请示医务科科长，重点患者视病情向分管院长汇报，明示处理意见填写在《危重患者上报表》中。 4.2 严格检查医疗文书相关记录是否书写及时、准确、全面、真实、客观，是否存在漏项或者涂改现象。 a 运行病历质控环节： 通过“危重患者管理平台”及时提取全院危重患者信息，对所有危重患者病历进行全覆盖、实时质控，督促医务人员及时完成医疗文书书写；对环节质控中发现的缺陷与问题及时反馈，并动态追踪整改效果。 b 加强终末质控力度： 病案科对每月的死亡病案进行专项检查，对疑难、危重病案进行重点检查，检查病历书写是否符合规范，病历内涵质量是否符合要求。 4.3 《危重患者上报表》应及时归档保存在医务科，医务科负责派人对危重患者进行随 访处理，随访次数视病情而定。 获经批准 院长 日期