详细版咽喉疾病的护理.pptVIP

病 理 组织类型：鳞癌93%-99%，腺癌2%，其它1% 生长形态：溃疡浸润，菜花，包块，混合型 临床类型 声门上型：分化较差，易转移，预后较差。占30% 声门型：易发现，分化好，不易转移，预后佳。占60% 声门下型：发现晚，分化差，预后差 ;.; * 临床表现 声门上型 咽异物感、痰中带血 晚期可有喉痛、声嘶 有时可呼吸困难 部分患者颈Ⅱ、 Ⅲ区LN肿大 ;.; * 临床表现 声门型 早期即声嘶，进行性加重。 故：40岁以上声嘶，超过3周须细查喉部。 ;.; * 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 ;.; * 第三节 咽科病人的护理 ;.; * 一、扁桃体炎 定义：扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症，是一种常见的咽部炎症。 好发人群：儿童和青少年 好发季节：春秋 临床分类：急性、慢性 ;.; * 病因与发病机制 致病菌： 急性扁桃体炎：乙型溶血性链球菌 葡萄球菌 厌氧菌感染 细菌与病毒混合感染 慢性扁桃体炎：链球菌 葡萄球菌 ;.; * 临床表现 （一）急性扁桃体炎 1、急性卡他性扁桃体炎： 症状：病人有咽痛、低热及全身症状。 体征：扁桃体表面粘膜充血、扁桃体无明显 肿大，一般无脓性分泌物。 ;.; * 2、急性化脓性扁桃体炎 炎症由隐窝开始，逐渐进入扁桃体实质 症状： 局部症状：咽痛剧烈，常放射到耳部，吞咽困难，有颌下淋巴结肿大。 全身症状：高热、寒战、关节酸痛和全身不适 ;.; * 体征： 扁桃体明显肿胀，周围充血。隐窝和扁桃体表面可见黄白色点状豆腐渣样渗出物，连成一片形似假膜。 ;.; * （二）慢性扁桃体炎 症状： 咽干、发痒、异物感。 呼吸困难、吞咽或语言共鸣障碍 体征：扁桃体表面瘢痕粘连，凹凸不平，常 与周围组织有粘连。下颌淋巴结肿大 扁桃体过度肥大 ;.; * ;.; * （三）并发症 急性扁桃体炎 局部：扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性鼻 炎或鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结 炎、咽旁脓肿。 全身：急性风湿热、急性肾炎、急性关节炎、 急性心肌炎、急性心内膜炎 慢性扁桃体炎：风湿热、风湿性关节炎、风湿 性心脏病、肾炎 ;.; * 处理原则 急性扁桃体炎：抗生素 慢性扁桃体炎：手术治疗为主 隐窝冲洗、理疗、免疫疗法 ;.; * 护理诊断与措施 护理诊断一：疼痛：咽痛 护理措施： 1、按医嘱用药，观察药物过敏反应 1）抗生素治疗首选青霉素，其次是糖皮质激素 2）局部漱口 3）中医治疗 2、流质饮食、多饮水 3、做好扁桃体手术病人的护理 ;.; * 护理诊断与措施 护理诊断二：体温过高 与扁桃体炎症有关 护理措施：1、监测体温、物理降温 2、静脉输液、抗生素 护理诊断三：潜在并发症 扁桃体周围脓肿 护理措施：1、观察病情 2、指导治疗方法 ;.; * 二、鼻咽癌 疾病特点：种族易感性、地区聚集性、家族倾向性 我国年发病率为10～25/10万，占全国恶性肿瘤死亡的2.81%、居第8位。 男女发病比例为3.5：1，发病高峰年龄为40～50岁。 NPC的发病率由南到北逐步降低，在南方如广东、广西、湖南、福建、江西等地，年发病率可高至30～50/10万，最北方的发病率不高于2～3/10万。 据中山医科大学肿瘤医院统计，NPC占当地癌症的31.77%，癌症死亡的第3位。在广东中部珠江三角洲及香港地区有NPC高发家族的报告。 ;.; * 病因与发病机制 1、遗传因素 2、病毒因素：EB病毒 3、环境因素 ;.; * 临床表现 1、鼻部症状 早期出现回缩涕中带血或擤出涕中带血、单侧或双侧鼻塞 2、耳部症状 耳鸣、耳闭塞感及听力下降、鼓室积液 3、淋巴结肿大:颈 4、脑神经症状 5、远处转移 ;.; *