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部分内容来源于网络，有侵权请联系删除! 部分内容来源于网络，有侵权请联系删除! 江西农业大学班级心理健康状况报告表 学院:填报人:填报日期： 年 月 日班主任班级人数总数:班级 学院: 填报人: 填报日期： 年 月 日 班主任 班级人数 总数: 班级 男： 女: 1、学习情况：（学习氛围如何、影响学习的因素） 2、生活状况：（是否有规律、生活习惯、生活状态积极或消极） 3、人际关系：（人际关系是否和谐、有何不和谐因素、计划如何解决不和谐问题） 4、情感交流：（同学中出现的情感问题、能否自我调节、是否需要他人帮助） 5、娱乐导向： （班级同学主要娱乐活动及项目） 综合评价： 班级心理健康总体情况： 优（）；良（）；中（）；差（） 本月内班级发生的重大事件，同学普遍反映的问题： 本月内个别（特殊）同学的情况描述（问题及产生原因） 针对以上出现的问题，你的解决方案及结果: (2)此表可根据内容扩展。 附：需重点关注的十二类学生 遭遇突发事件而出现心理或行为异常的学生，如家庭发生重大变故、遭遇性危机、受 到自然或社会意外刺激的学生。 患有严重心理疾病，如患有抑郁症、躁狂症、强迫症、癔症、焦虑症、精神分裂症等 心理疾病的学生。 既往有自杀未遂史或家族中有自杀者的学生。 有严重生理疾病、治疗周期长、个人感觉很痛苦的学生。 恋爱受挫后感觉痛苦或处于多角恋关系当中的学生。 人际关系失调后出现心理或