儿科护理 新生儿黄疸的护理评估 新生儿黄疸护理评估.pptxVIP

2 17全国护理专业教学资源库主讲人：陈颖萍日 期：2017.10.09学 校：福建卫生职业技术学院儿科护理新生儿黄疸护理评估目录CONTANTS0102050304心理社会状况健康史身体状况辅助检查治疗原则健康史评估造成新生儿出生史、母婴血型，有无胎粪排出延迟；评估患儿黄疸出现的时间部位、程度、进展情况及大小便颜色；评估有无贫血、水肿、心力衰竭、嗜睡、反应低下、吸吮无力、双眼凝视、尖叫、抽搐等。身体状况 1.生理性黄疸　足月儿在生后2～3天出现黄疸，4～5天最重，10～14天消退,早产儿可延迟至3～4周，一般情况良好。 生理性黄疸与病理性黄疸身体状况 2.病理性黄疸　（1）特点：①出现时间早，黄疸在24h内出现②黄疸程度重，血清胆红素〉221μmol／L（12.9mg／dl），早产儿〉257μmol／L（15mg／dl）。发展快，进行性加重，每日上升〉85μmol／L（5mg／dl）③黄疸持续时间久或退而复现，足月儿〉2周，早产儿〉4周④血清结合胆红素〉34μmol／L（2mg／dl）具备其中任何一项诊断为病理性黄疸。身体状况 新生儿溶血症（未结合）：生后24小时内出现，进行性加重，伴贫血、水肿、肝脾肿大。身体状况 先天性胆道闭锁（结合）：肝进行性增大，粪便为白色。身体状况 新生儿败血症（混合）：退而复现和进行性加重，伴全身中毒症状及感染病灶。身体状况 新生儿肝炎（混合）：生后2－3周黄疸逐渐加重，伴畏食、体重不增、大便色浅、肝脾肿大。母乳性黄疸（未结合） ：一般状况良好，停母乳3天，黄疸下降。身体状况 胆红素脑病警告期（早期）：嗜睡、吸吮无力、肌张力减退、原始反射减弱或消失，以及呼吸、心率降低。阵挛期（发作期）12－24小时迅速出现双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、呕吐、惊厥等，常伴高热。恢复期：抽搐停止、肌张力及体温恢复。后遗症期：手足徐动症、听力下降、智能落后、眼球运动障碍等。身体状况 角弓反张嗜睡心理-社会状况评估家长对本病病因、并发症及预后的认知程度，了解家长的心理状况，尤其患儿发生胆红素脑病时，家长的紧张、焦虑和恐惧。辅助检查 （1）血清胆红素：胆红素增高。可鉴别黄疸的类型。（2）病因相关检查： ①溶血病：网织红细胞异常。血型测定、溶血三项试验（Coombs试验。抗体释放试验。抗A(B)IgG抗体阳性。 ）。 ②新生儿肝炎：肝功能异常。 ③败血症：血常规是白细胞升高，血培养阳性。治疗原则（1）生理性黄疸：不需要特殊治疗。（2）病理性黄疸：①积极治疗并发症。②降低胆红素：蓝光疗法、换血疗法。使用血浆、白蛋白、肝酶诱导剂。③保护肝脏：禁用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药物。④ 加强喂养，保持大便通畅。预防缺氧、感染、酸中毒、低血糖、低体温。 谢 谢！