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各种抢救流程 图 .ppt(888) 中毒急救程序 诊断 护理与监护 急 救 措 施 防治并发症 毒物接触 史（口服 、吸入、 皮肤及粘 膜接触） 发病突然 大蒜味、 乙醇味 昏迷 抽搐，惊 厥 ①通风、保暖、吸氧 ②高压氧仓治疗 ③药物：安纳加、激素、能量合剂、维生素 ④光量子治疗 中 毒 有 机 磷 中 毒 安 眠 药 碳 中 毒 一 氧 化 中 毒 酒 精 中 毒 食 物 ①保温、吸氧②纳洛酮治疗（ 0.8mg iv ） ③补液、利尿、能量合剂等④对症治疗 ①细菌性：使用抗菌素 ②肉毒类：使用肉毒抗毒血清、维生素 ③毒蕈中毒：洗胃、导泻、阿托品、激素、护肝、输血、能量、维生素、必要时透析 ④亚硝酸盐中毒：使用美兰 (1 ～ 2mg/kg,iv) 、微生素 C 、吸氧等 ①立即用如氢氧化铝凝胶 60ml 或 7.5% 氢氧化镁混悬液 60ml, 现场用极稀的肥皂水口服中和之 ②如是碳酸口服中毒，不能用弱碱中和，可用牛奶或鸡蛋清 + 水口服，再服植物油 100~200ml ③禁用洗胃 ①用弱酸性溶液中和，立即用食醋 3%~5% 醋酸或 5% 稀盐酸、大量桔子汁和柠檬汁之中和， 继再服用生蛋清 + 水、牛奶、橄榄油等保护胃粘膜 ②禁用洗胃 急性中毒 ? 插胃管，洗胃，导 泻 ? 清除污染衣物 ? 迅速建立静脉通道 ? 防止窒息及吸入性 肺炎 ? 吸氧，保暖 ? 测 T 、 P 、 R 、 BP ? 常规抽血检验 ? 毒物送检 ? 留臵导尿 ? 记出入量 ? 重护记录 ? 监测 SPO 2 ? 监测血气 ? 监测意识、瞳孔、 气道、呼吸、循环 ①患者清醒时给予催吐②用 1% ～ 3% 碳酸氢钠溶液洗胃（敌百虫除外） ③早期、足量、反复使用阿托品， 4 ～ 6h 达到阿托品化， 1 ～ 3 天后改维持量，用 5 ～ 7 天 ④ 24 小时内使用足量复能药⑤可单独或与复能药联合使用解磷注射液 ① 1:15000 高锰酸钾溶液洗胃 ②保持呼吸道通畅 ③使用中枢兴奋药：美解眠、可拉明等 ④使用利尿剂 ⑤碱化尿液 中 毒 强 碱 中 毒 强 酸 中 毒 有 机 氟 ①催吐，用 1:15000 高锰酸钾溶液洗胃、导泻 ②乙酰胺（解氟灵） 0.1~0.3g/kg/ 日，首次半量，余量分 2 次，间隔 4 小时 im ，一般 3~4 次，重 者首次 10g ③对症处理，抽搐、心衰、出血等 中毒性肺水肿 中毒性心肌炎 心搏骤停 中毒性脑病 肾衰 肝衰 感染 胃肠道穿孔 过敏性休克的急救程序 诊断 ①评估 ABC ②评估生命体征③保持呼吸道通畅 ④开放静脉通路 ⑤吸氧 ⑥针刺人中穴 升压药物的应用 ①多巴胺 :150mg+35ml NS iv -vp 8~10ml/h ② BP 持续不升 : 多巴胺、阿拉明联合使用 剂量 : 阿拉明 200mg+ 多巴胺 200mg iv -vp ， 根据血压调节 心跳、呼吸骤停： CPR 喉头水肿：气管切开 △测 T.P.R 、 BP 、 SpO 2 △保暖 △尿量观察 △记 24 小时出入量 △ CVP 监测 △心电监护 抗过敏药物的应用 寻找过敏原 , 立即中止接触过敏原 致敏原引起的微循环障碍 ,BP 急剧下降 , 意识淡漠或障碍 , 脉 搏细速 , 心率↑面色苍白 , 口干 , 少尿或无尿 △ 肾上腺素 : 成人 1~1.5mg ? 小儿 0.5mg ? △ 激素 : Dxm 5~10mg iv 氢化考的松 200~400mg ivgtt △ 抗组织胺类药物 : 盐酸异丙嗪 ( 非那根 ): 25mg im 苯海拉明 △ 青霉素过敏性休克 可用青霉素酶 △ 链霉素过敏反应 可用 10% 葡酸钙 10~20ml iv 监护 急性心肌梗死抢救程序 急救医疗服务系统 ●首先呼叫 120 ●按国家心脏病警报程序 社区服务 对诊断明确的冠状血管血栓形成病人的处理： ●吸氧 4L/min ●硝酸甘油舌下含服 ●吗啡 IV ●阿司匹林口服 ●溶栓剂 ●硝酸甘油 IV ●钙阻滞剂 ●肝素 IV ●利多卡因 IV （不是急性心梗病人的常规） ●流酸镁 IV ●冠状血管造影 / 成形 急诊人员应做到： ●快速分检有胸痛的病人 ●组织抢救小组（包括急诊内科医生、心血管专家和其他人员） 急诊室 应熟练处理： ●吸氧 — IV — 心电监护 — 生命体征 ●硝酸甘油 ●用麻醉剂止痛 ●通知急诊部门 ●快速转移到急诊部门 ●院前选择适应症 ● 12 导联心电图分析 ●开始溶栓治疗 溶栓治疗 发病时间在 30~60 分钟内 评 估 首先： ●评估生命体征和血压 ●血氧饱和度 ●开放静脉通道 ● 12 导联心电图分析 ●简明扼要的病史体检 ●决定适当的溶栓治疗 其次： ● X 线胸片检查 ●血液化验（电解质、凝血系统、酶） ●需要时请