2020年新版提高患者腕带佩戴依从性PDCA.docxVIP

编辑版 编辑版word 编辑版 编辑版 word 提高患者腕带佩戴依从性 问题聚焦 自2003年起，JCI将“准确核对患者身份”列为国际患者安全的首要目标： 国家卫生计生委《三级综合医院评审标准实施细则》也将“确立查对制度，识 别患者身份”写在患者安全章节之首。由此可见，患者身份识别是医院保障患 者安全的重要手段。中国医院协会公布的《 2007年病人安全目标》中明确提出 建立使用“腕带”作为识别标示制度 ,腕带是病人住院期间医护人员对病人进行 身份识别的有效工具。住院病人腕带配戴制度 ,它在保证医疗护理安全方面起到 了重要作用。我院自 2010年起对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患 者、新生儿及在重症监护病房、手术室、新生儿室、急诊抢救室等科室均使用 腕带作为各项诊疗操作前辨识患者身份的依据。 2015年8月，我院实行确认患者 身份改革，对所有住院患者均使用腕带。但使用过程中，发现病人依从性不 高，对腕带使用认识不足甚至抵触，使医护人员在患者身份识别过程中受到阻 碍，为患者的医疗安全也埋下了隐患。因此，提高患者腕带佩戴依从性显得尤 为重要。 现状与原因 调查心内一科 2015年 10.6-10.18住院患者 80例，未佩戴腕带有 11 例（占 13.75%），腕带信息不完整的有 3例（占 3.75%），腕带松紧度不适宜的有 6例 （占 7.5%），腕带信息面朝里的有 4 例（占 5%）。调查结果显示，腕带佩戴 率为 86.25%，对未佩戴腕带的患者进行进一步调查：认为佩戴腕带没人看的有 7例，不知道腕带作用、认为不需要佩戴腕带的有 6 例，因为腕带松紧度不适 宜而导致佩戴不舒服的有 5 例，护士忘记佩戴有 1 例、需更换腕带时护士未及 时予以佩戴的有 1例，不想让别人知道自己生病的有 1例，皮肤过敏的有 1 例，认为佩戴腕带是侮辱人格的有 1 例。 序号 项目 例数 单项百分比 累计百分比 1 认为佩戴腕带没人看 7 30.43% 30.43% 2 不知道腕带作用、认 为不需要佩戴腕带 6 26.08% 56.51% 3 因为腕带松紧度不适 宜而导致佩戴不舒服 5 21.74% 78.25% 4 护士忘记佩戴 1 4.35% 82.6% 5 需更换腕带时护士未 及时予以佩戴 1 4.35% 86.95% 6 不想让别人知道自己 生病 1 4.35% 91.3% 7 皮肤过敏 1 4.35% 95.65% 8 认为佩戴腕带是侮辱 人格 1 4.35% 100% 合计 23 100% 针对腕带佩戴率低这一问题进行原因分析: 1患者：不了解佩戴腕带的重要性；腕带松紧不适宜，有勒痕，佩戴不舒服； 有过敏现象；戴着不方便，尤其是洗澡的时候；不想让熟人知道自己 患病了；时刻提醒自己是患者，让自己很伤心；戴了和没戴一样，也 没医生护士看；觉得是一种人格的侮辱；患者认为自己都能说出自己 的名字腕带佩戴纯属多此一举；输液完毕就不需要佩戴；不小心撕扯 断。 2、医护人员：健康宣教不到位，未向患者及家属详细解释腕带的重要性；认为 已核对床头牌和姓名，没必要核对腕带；过度自信，认为和患者很熟 悉，没必要核对腕带；反复核对增加工作量，延长患者等待治疗时 间；责任心不强，无核对意识；对腕带的认识度不够；工作机械化； 忘记为患者佩戴腕带。 3、其他：手写的腕带字迹不清，不便于核对患者信息；腕带上的信息栏项目不 适应于临床工作；部分患者不能配合医护人员进行诊疗操作前、后的 核对；腕带佩戴过松，腕带滑脱；患者肢体水肿加重，腕带松紧不适 宜，需经常更换腕带，护士更换腕带不及时。 医护人员 不舒服不方便皮肤过敏没人看不了解 重要性人格看到很 侮辱 伤心不小心 撕扯掉多此一举 不输液就不 需要腕带不想让熟人知 洗澡不道自己生病 方便勒痕太紧，有腕带使用率低认识度不够忘记为患 者佩戴认为没必要 核对腕带健康教育 不到位过度自信增加工无核对作量 意识工作机械化需要频繁更换信息不完整字迹不清晰腕带自 行滑脱不便于临 床核对 肢体 更换腕带水肿 不舒服 不方便 皮肤过敏 没人看 不了解 重要性 人格看到很 侮辱 伤心 不小心 撕扯掉 多此一举 不输液就不 需要腕带 不想让熟人知 洗澡不 道自己生病 方便 勒痕 太紧，有 腕带使用率低 认识度 不够 忘记为患 者佩戴 认为没必要 核对腕带 健康教育 不到位 过度自信 增加工无核对作量 意识 工作机械化 需要频繁更换 信息不完整 字迹不清晰 腕带自 行滑脱 不便于临 床核对 肢体 更换腕带水肿 不及时 腕带佩戴依从性低 其他 太松 15 15 编辑版 编辑版word 10100 00%GO. 00%IBD. 00* 10 100 00% GO. 00% IBD. 00* 70. 00% 6D. 0血