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附录A 保护性建筑调查评估信息表
表A.1 基础信息表
信息表编号 建筑名称 建筑结构
2 2
地址 市 区 (县) 街 (镇) 建筑面积 M 占地面积 M
始建年代 □1840年以前 □1840-1949 □1950-1970年代 □1980年后 □具体年代:
建筑沿革
□城垣城楼 □宫殿府邸 □宅第民居 □坛庙祠堂 □衙署官邸
古建筑 □学堂书院 □驿站会馆 □店铺作坊 □牌坊影壁 □亭台楼阙
(单选) □寺观塔幢 □苑囿园林 □桥涵码头 □堤坝渠堰 □池塘井泉
□其他古建筑
建
筑 □重要历史事件和重要机构旧址 □重要历史事件及人物活动纪念地
类 近现代
型
□名人故、旧居 □传统民居 □宗教建筑 □名人墓
重要史迹
□烈士墓及纪念设施 □工业建筑及附属物 □金融商贸建筑
及代表性
□中华老字号 □水利设施及附属物 □文化教育建筑及附属物
建筑
□医疗卫生建筑 □军事建筑及设施 □交通道路设施
(多选)
□典型风格建筑或构筑物 □其他近现代重要史迹及代表性建筑
权属情况 房屋权属 土地权属 □国有土地 □集体土地
使用单位
联系方式
(人)
□居住 □商业 □商住混合 □办公 □教育科研 □文化展览
使
用 历史功能 □文娱设施 □旅业 □医疗卫生 □宗教 □祭祀 □工业
情
况
□仓储 □闲置空置 □其他用途:
□居住 □商业 □商住混合 □办公 □教育科研 □文化展览
现状功能 □文娱设施 □旅业 □医疗卫生 □宗教 □祭祀 □工业
□仓储 □闲置空置 □其他用途:
是否损毁 □基本保持原状 □局部损毁 □完全损毁
保
存
情
现状评估 □好 □较好 □一般 □较差 □差
况
现状描述
填表人 填表日期 联系方式
注:1、保护性建筑调查评估信息表由基础信息表、规划信息表、图像信息表、价值分析初评表组成为一套,适用于已纳入和近期拟纳
入城市更新标图建库地块内保护性建筑的现场调查和评估,表格内容可以补充,但不应删减。
2、信息表编号采用9位字符串格式,其中前2位为城市拼音缩写字母,第3、4位为保护性建筑级别,第一类、第二类保护性建筑
分别为01、02,后5位为数字编号,字母均采用大写;同一保护性建筑的信息表编号应一致。如广州一级保护
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