【腰穿体位诱发成人脊髓栓系综合征引发医疗纠纷1例】腰穿碰到了神经.docxVIP

最新资料欢迎阅读 最新资料欢迎阅读 PAGE PAGE # 【腰穿体位诱发成人脊髓栓系综合征引发 医疗纠纷1例】 腰穿碰到了神经 【关键词】腰穿； 脊髓拴系综合征； 医疗纠纷 【中图分类号】D919 4； R614. 4 【文献标识码】B 【文章编号】1007 — 9297(2004)02 0000 01脊髓栓系综合征 (Tethered cord syndrome , TCS多见于幼儿及青少年，成人 TCS临 床上少见，1因腰穿体位诱发成人TCS并导致医疗纠纷者则更少见， 笔者曾遇到1例，现报告如下：案例报告张某，男，44岁。某年2 月12日因患急性阑尾炎人住某二甲医院，该医院立即在 TI1 —12椎 间隙穿刺，进行硬膜外阻滞麻醉下完成阑尾切除术。麻醉前，麻醉师 协助张某在右侧卧位下髋膝屈曲至腹部，弯腰弓背，头颈屈曲至膝(该 文中称为腰穿体位)，准备进行硬脊膜外阻滞麻醉时，张某突然大声 喊叫，并诉右下肢突然出现闪电样放射性剧痛一次， 未引起麻醉师的 重视，麻醉操作照常进行，但麻醉效果欠佳，手术尚顺利。术后 3日 时患者诉右下肢疼痛无力，后渐感肛门深部胀痛，里急后重，尿频、 尿急，并见跛行。因认为是医院在麻醉操作时损伤了脊神经才致上述 不适，要求该二甲医院免费为其诊治而引发医疗纠纷。同年 4月15 日检查张某，见其一般情况尚可，呈跛行状，肛周感觉消失，会阴部 感觉迟钝，肛