电子病历应用管理规范解读--王韬主任.pptxVIP

电子病历应用管理规范（试行）解读北京天坛医院 王韬 2018-5目录背景规范及解读北京市电子病历电子签名技术规范数字证书服务体系建设背景《电子病历基本规范》特点分析并非无纸化电子病历要求基于2010版病历书写内容规范，对机打病历提出的要求是手写病历的电子化延伸执笔专家：病案管理侧重点：病历书写内容；缺少：对电子病历系统的要求与规范电子病历系统要求包括三方面：电子病历系统功能规范电子病历系统技术标准（含09版基本架构、数据标准）电子病历系统管理办法问题缺少电子病历使用管理办法和规范部分试点医院电子病历系统使用引发司法纠纷北京市顺义区医院2013年，北京市朝阳区人民法院审理了一起原告起诉北京市顺义区医院医疗损害纠纷的案件，顺义区医院提供电子病历做为证据，电子病历真实性、电子签名可靠性和电子病历是否被锁定成为原被告双方争论的焦点问题。顺义区医院缺乏电子签名技术保障，无法提供电子病历真实性的可靠证据。电子病历的司法建议函2014年8月28日，针对医疗纠纷案件审理中发现的涉医疗管理制度完善问题，今天，北京市朝阳区人民法院向国家卫生和计划生育委员会、北京市卫生和计划生育委员会发出司法建议函。函中建议北京市卫计委减少同一医疗机构登记使用多个名称的情况，确有必要使用两个以上名称的则在执业登记和法人登记时统一使用第一名称，避免医疗纠纷主体不明确问题；建议国家卫计委完善《病历书写基本规范》、《电子病历