注射用硝普钠课件.pptVIP

S 注射用硝普钠 药理作用 S 本品为一种速效和短时作用的血管扩张药。通过血管 内皮细胞产生 NO ，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作 用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。血管扩张使 周围血管阻力减低，因而有降压作用。血管扩张使心脏前、 后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。后负 荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减 轻返流。 适应症 1 、用于 高血压急症 ，如高血压危象、高血压脑病、恶性高 血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可 用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 、用于 急性心力衰竭 ，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗 死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。 用法用量 S 用前将本品 50mg （ 1 支）溶解于 5ml 5% 葡萄糖溶液中， 再稀释于 250ml ～ 1000ml 5% 葡萄糖液中，在 避光 输液瓶中 静脉滴注。 静脉滴注，开始每分钟按体重 0.5 μ g/Kg 。根据治疗反 应以每分钟 0.5 μ g/Kg 递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每 分钟按体重 3 μ g/Kg ，极量为每分钟按体重 10 μ g/Kg 。总量 为按体重 3.5mg/Kg 。 禁忌症（禁用） S 代偿性高血压如 动静脉分流 或 主动脉缩窄 时禁用本品。 S 肝肾功能减退的患者不用此药 禁忌症（慎用） S 脑血管 或 冠状动脉 供血不足时，对低血压的耐受性减低； S 麻醉中 控制性降压 时，如有 贫血 或低血容量，应先予纠正再给药； S 脑病或其他颅内压增高时，扩张脑血管可进一步增高颅内压； S 肝功能损害时，可能本品加重肝损害； S 甲状腺 功能过低时，本品的代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄取 和结合，因而可能加重病情； S 肺功能不全时，本品可能加重 低氧血症 ；⑦ 维生素 B12 缺乏时使 用本品，可能使病情加重。 不良反应 S 硝普钠最主要的并发症是低血压。 S 控制降压时，突然停药，尤其血药浓度较高而突然停药时。可能发生反跳性 血压升高。 S 本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，氰化物是中间代谢物，硫 氰酸盐为最终代谢产物，如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐，则硫氰酸盐血 浓度虽正常也可发生中毒。 S 若剂量大或长期高速滴入，则氰化物蓄积可导致组织缺氧、 代谢性酸中毒 及 死亡，特别是肾功能减退的患者。 S 小剂量长期用此药几天后，可导致硫氰酸盐中毒，表现为 甲状腺功能低下 、 头痛、 食欲不振、恶心、呕吐及无力，并发展为昏迷及死亡。 注意事项 S 肾功能不全而本品应用超过 48 － 72 小时者，每天须测定血浆中氰 化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过 100 μ g/ml ；氰化物不超 过 3 μ mol/ml 。 S 本品不可静脉注射，应缓慢点滴或使用微量输液泵。 S 静脉滴注已达每分钟 10 μ g/kg ，经 10 分钟降压仍不满意，应考虑 停用本品。 S 左心衰竭伴低血压时，应用本品须同时加用心肌正性肌力药如多 巴胺或多巴酚丁胺。