妊娠期运动及其对妊娠期糖尿病的作用 课件.pptVIP

产科 —— 谢欣祝 江油市人民医院产科 ? 妊娠期是特殊时期，不需运动的观念已不再受到支 持，运动对妊娠期疾病的预防和治疗作用日益受到 广泛重视。综合大量文献发现，步行、瑜伽、游泳 或水中有氧运动、休闲体力活动等运动方式比较适 合孕期，不同运动方式需要相应的运动强度和持续 时间，建议孕期进行中等强度运动。同时，合理的 运动可改善孕期代谢，对妊娠期糖尿病有重要的预 防作用．可降低血糖水平和改善妊娠结局，降低 2 型糖尿病的患病风险。 ? 美国妇产科医师学会于 2002 年就孕期运动发表了新 的建议和指南，推荐每日不少于 30 分钟的运动，中 等量运动对孕妇有利。另外，首次指出运动在妊娠 期糖尿病的预防和治疗中可能发挥了重要作用。 2003 年加拿大糖尿病协会推荐“考虑产科风脸，应 鼓励 GDM 孕妇进行不同频率、类型和强度的个体化 运动。 2005 年第五届 GDM 国际研讨会推荐 GDM 患 者每天运动 30 分钟，建议每餐后轻快散步或做手臂 运动至少 10 分钟作为运动目标。“妊娠期是特殊时 期不需运动，而需久坐”的生活方式和观念受到挑 战。下面对孕期常见的运动方式及其有效的运动强 度、不同孕期适宜的运动种类及其注意事项、运动 对妊娠的益处及对 GDM 的预防和治疗作用进行综述， 旨在提高对妊娠期运动的认识，使孕妇特别是 GDM 患者得到更合理的运动指导，选择多样化、科学化 及个体化的运动处方并从中获益。 ? 1 、步行 ? 步行是最安全、方便的孕期运动方式，绝大多 数孕妇乐于接受。中等强度的运动为步行速度 2 .25 km/h ，心率每分钟增加 9 次；另一种标准 为步行 5 ～ 10 分钟后微微出汗，此时可以进行 交谈，感觉不费力；若不能进行对话，表明运 动强度过高。步行时间为每天 30 分钟以上。步 行中可使用记步器监测孕妇的运动状况。较远 的步行最好有伴侣陪伴，既可保证孕妇安全， 又可延长步行时间。 ? 2 、瑜伽 ? 瑜伽作为孕期运动越来越受到欢迎，至今尚无有关 孕期瑜伽的负面报道。瑜伽通过呼吸、体位、冥想 等练习能较好地改善孕妇身心健康，有效缓解孕期 常见的不适症状，如腰骶部痛、乏力、静脉曲张、 下肢水肿、情绪波动、失眠等。孕早期要注意安全， 选择轻松、柔和练习为主；孕中期可以适当加大运 动强度，可选择增强腿部、腰部力量的体位法练习； 孕晚期选择可辅助分娩的练习方式．增加腰背部、 盆底肌肉的弹性和力量。瑜伽的运动需要专业人士 指导，根据孕妇的体质和不同症状调整瑜伽动作， 制定合理方案，避免腹部挤压，出现不适时需及时 终止”。 ? 3 、游泳或水中有氧运动 ? 许多研究显示，孕期进行水中运动更加安全， 水中的压力可以使组织液更多地进入血管而减 轻组织水肿，增加循环血量而相对增加子宫的 血供。有研究显示，水中与地面相同强度运动 比较，水中运动胎心率增加幅度较小，显示胎 儿有较强的耐受性；孕妇的心率和血压增加的 幅度亦较低。 ? 4 、休闲体力活动 ? 近期，妊娠期运动研究热点为休闲体力活动， 提倡孕妇轻松自在的在家中及户外多样化的体 力活动，包括家庭中的照料活动、职业中活动、 运动和锻炼、交通中的体力活动。 ? 5 、其他运动形式 ? 孕期适合的运动还有慢跑、上肢抵抗型运动、 孕妇广播操等．孕早期尽量避免跳跃等剧烈活 动；孕中期可增加运动量；孕晚期应以舒展运 动为主，加强盆底肌肉、腿部、手臂等肌肉训 练，为分娩做好体能准备。孕 37 周以后尽量避 免水中运动以免胎膜早破而感染。 ? 在妊娠期监控运动强度较困难， AC0G 等机构中 推荐的中等强度体力活动也没有明确的指标和 定义。有研究用运动时微出汗。心率每分钟增 加 9 次或增加至 140 ／分、 50 ％最大摄氧量”等， 作为监测运动强度的指标。设计的问卷调查将 中等运动强度定义为“运动时出汗和气喘”； 轻度为“运动不吃力，没有出汗和气喘”，重 度则为“几乎力竭”。 ? 运动可以避免孕期体重增长过快．改善因肥胖产生 的胰岛素抵抗，降低血糖水平，减少血糖波动；运 动可降低血浆甘油三酯和升高高密度脂蛋白水 平．孕期比非孕期效果更明显；减弱脂质代谢紊乱 所产生的一系列氧化应激和全身慢性炎症反应。另 有研究发现，孕期运动可降低炎性细胞因子、 c 反 应蛋白和肿瘤坏死因子浓度；运动亦影响孕妇的心 血管系统．可降低孕期副交感神经张力减弱的影响， 减少血压增加。在孕前一年和妊娠早期进行休闲体 力活动，可显著降低发生子痫前期的风险，与增加 运动强度明显相关；另有研究显示，运动减少孕期 肌肉骨骼不适，减轻下肢水肿，缓解压力和焦虑而 改善情绪；且进行运动的孕妇产程更短，剖官产率 更低。运动对胎儿的益处包括