胸科手术的麻醉管理.pptVIP

什么是最佳的PEEP 最大的肺顺应性 最小的肺内分流 最高的氧运输 最低的氧浓度时的最小PEEP（FiO2≤0.6） 对循环无不良影响 通气肺加PEEP 低水平2~3cmH2O 中水平4~7cmH2O 高水平8~15cmH2O(较少用） COPD的病人免用PEEP 处理措施： a.提高FiO2 b.增加PEEP c.增加分钟通气量 d.延长吸气时间 e.呼气末停留等 主要并发症的防护措施 低氧血症： 常见原因： a.导管位置不正确 b.通气不足 c. OLV对通气功能的影响 d.缺氧性肺血管收缩 e.心排量的减少 困难插管及气道损伤： 高危患者：a.小身材、小体重 b.既往放疗史 c.气道移位、受压 d.气管内肿瘤 主要并发症的防护措施 预防措施： a.术前评估、准备充分 b.选择适合自己的工具 c.喉罩的应用 d.避免同一个人同一种方法反复操作 e.学会放弃 主要并发症的防护措施 胸科手术的麻醉管理 河南省胸科医院麻醉科 周俊辉 河南省胸科医院简介 河南省胸科医院集预防、医疗、科研、教学为一体的以治疗心血管疾病、呼吸系统疾病为主的省级专科医院，硕士生培养基地，省级文明单位。1995年6月更名为“河南省胸科医院”。2004年12月，河南省胸科医院增挂“河南省结核病临床治疗中心”牌子。 河南省胸科医院简介 医院的心血管外科、胸外科、呼吸内科、结核内科为河南省医学重点学科。现开设病区28个，实际开放床位1104张。医院现有职工1265人，其中专业技术人员930余人，副高以上专业技术人员198人，主任医师 47人，硕士研究生以上学历164人。 河南省胸科医院简介 2017年度全院完成心脏外科手术2267例，胸外科手术1791例，其中，胸腔镜手术641例。 肺隔离技术应用 单肺通气的管理 术中主要并发症的防范措施 肺隔离是胸科手术麻醉中最常用的麻醉技术 单肺通气为胸科手术创造了理想的手术视野 为什么要做肺隔离？ 改善手术视野的暴露 预防通气侧肺被污染 双侧肺灌洗 分侧肺通气 绝对适应症：“湿肺” 肺大疱 大咯血 支气管胸膜瘘 单侧支气管肺灌洗 胸腔镜手术等 相对适应症：全肺或肺叶切除 胸动脉手术