原创力文档精品文档偏瘫康复评定档案床号入院日期年月日住院号基本信息了解患者的相关信息建立良好的医患关系以及制定更优的治疗方案等姓名出生日期年龄详细地址性另男女语言偏好普通话方言病史叙述者可靠程度籍贯民族职业文化程度联系电话婚姻未婚口已婚丧偶离婚其他紧急联系人关系地址电话号码是否可以在紧急情况下通知此人是否次要紧急联系人关系地址电话号码病情摘要包括既往史等临床诊断简写功能诊断简写居住环境偏瘫运动功能评定评定内容初期评定中期评定出院评定疗效评估上肢手下肢上田敏上下肢运动功能评定表偏瘫上下肢功能检查结果偏瘫恢复
THE FIRST PEOPLE S HOSPITAL OF YIBIN CITY
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偏瘫康复评定档案
床号： 入院日期： 年 月 日 住院号:
基本信息
了解患者的相关信息，建立良好的医患关系以及制定更优的治疗方案等。
姓名
出生日期
年龄
详细地址
性另y
□
男 □女
语言偏好：
n普通话 n方言
病史叙述者：
可靠程度
籍 贯
民族
职业
文化程度
联系电话
婚姻
「未婚口已婚
丧偶
离婚c
1其他
紧急联系人
关系
地址
电话号码
是否可以在紧急情况下通知此人？
□是 □否
次要紧急联系人：
关系
地址
电话号码
病情摘要（包括既往史等）:
临床诊断（简写）:
功能诊断（简
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