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胃肠减压术讲稿 一、定义及 目的 ? 定义： 胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将 胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内 的气体及液体吸出。 ? 目的： 1 、解除或缓解肠梗阻所致的症状。 2 、进行胃肠道手术前的准备，以减少胃肠胀气。 3 、术后持续胃肠减压可降低胃肠道内压力，减轻腹胀 并减轻缝线张力，促进伤口愈合；同时改善胃肠壁血 液循环，促进消化道功能恢复。 4 、通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协 助诊断。 二、适应症 及禁忌症 ? 适应症： 1 、各型肠梗阻患者。 2 、胃部疾病、胃扩张 、幽门狭窄、食物中毒需要排出胃内容物者。 3 、胃、食管、肠管手术后及腹腔内或腹 膜后的手术，引起暂时性肠 麻痹者。 4 、急性腹膜炎、急性胰腺炎、胆囊疾患急性期。 5 、昏迷、极度厌食需插管行营养治疗。 ? 禁忌症： 1 、上消化道出血 2 、食道静脉曲张 3 、食管狭窄或阻塞 4 、胸主动脉瘤 5 、冠状动脉病变 6 、呼吸困难 7 、身体极度衰弱者应慎用 三、护理评 估 1 、患者病情、生命体征、意识状 态及合作程度、胃肠减压的目的。 2 、患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏 曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有 无息肉等。 3 、患者有无人工气道。戴眼镜和 义齿取下。 4 、患者有无食道及胃肠梗阻或术 后情况。 四、用物准 备 ? 无菌治疗盘：内放无菌巾、弯盘内内置胃管、 20ml 或 50ml 注射器、镊子、纱布。 ? 胃肠减压器 1 套 ? 其他用物：润滑剂（石蜡油）、棉签、听诊器。 五、操作步 骤 1 、核对医嘱，准备用物。 2 、核对患者床号、姓名、评估患者。 3 、洗手，戴口罩。 4 、携用物至病人床旁，再次核对。 5 、备胶布，协助患者取半卧位或仰卧位，铺一次性治疗巾于患者 颌下，置弯盘于口角旁，检查并清洁鼻腔。 6 、检查并打开胃管包装袋。 7 、戴无菌手套，检查胃管是否通畅，用石蜡油纱布润滑胃管前端 8 、测量插管长度（一般为前额发际到胸骨剑突处或由耳垂至鼻尖， 鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约 45 ～ 55cm ，婴幼儿 14 ～ 18cm ）， 做好标记。 9 、一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端自鼻腔 轻轻插入 10 ～ 15cm ，嘱患者吞咽，顺势将胃管向前 推进，直至预定长度，初步固定。 五、操作步 骤 10 、插胃管过程中，不断观察患者病情变化，若出现恶心、呕吐，应 暂停插入，嘱患吸；插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中；呛咳、呼 吸困难、紫绀时，立即拔管。 11 、检查胃管是否在胃内，确认胃管在胃内方法如下： ?接注射器抽吸，有胃液被抽出。 ?用注射器从胃管注入 10ml 空气，然后置听诊器于上腹部，能听到气过 水声。 ?将胃管末端放入盛水碗内，无气泡逸出。 12 、确认胃管在胃内，撤除弯盘，用胶布固定胃管。 13 、检查一次性负压盒（或胃肠减压器），排出负压盒内气体，连接 胃管，固定于床边适当处，脱手套。 14 、观察引流管是否通畅及引流液的颜色、性质、量。 15 、整理床单位，协助病人取舒适体位。询问患者需要。 16 、处理用物。 17 、洗手，取口罩。 18 、记录。 六、注意事 项 1 、经常检查胃管有无扭曲，是否通畅。负压引流袋是否堵塞、漏气。 2 、应用电动胃肠减压器时，负压不超过 6.67kPa 。 3 、为防止管腔被内容物堵塞，每 2 小时由近端向远端挤压胃管一次， 必要时用生理盐水 20-30ml 冲洗胃管 1 次 ( 胃手术者除外 ) 。 4 、注意口腔卫生的护理，每日给予口腔护理二次，每天更换负压吸 引器。 5 、及时倾倒抽出液，注意观察抽出液的性质、颜色和量。 6 、在胃肠减压过程中，如口服药物，应夹闭胃管，停止吸引 1 小时。 7 、观察腹部体征 — 腹胀、腹痛、呕吐等症状是否改善。 8 、一般胃肠手术后 2-3 天，胃蠕动功能恢复正常，并出现排气，腹痛 腹胀明显缓解时，可拔管。拔管时，应分离负压吸引器后再拔出。