活动受限的原因及对机体的影响教案资料.docVIP

活动受限的原因及对机体的影响 活动受限的原因 对患者而言，由于疾病带来的疼痛与不适，以及运动系统及支配其血管、神经的结构或功能的完整性受损，均会影响正常的活动功能。活动受限的常见原因有以下几个方面： 疼痛 许多疾病引起的疼痛都会限制患者的活动，最常见的是手术后，患者因刀口疼痛而主动或被动限制活动以减轻疼痛。还有类风湿性关节炎患者，为避免关节活动时疼痛，会被动的减少活动，特别是形成某种特定的姿势。 运动、神经系统功能受损 可造成暂时的或永久的运动功能障碍，如脑血管意外，脊髓损伤，造成的中枢性神经功能损伤，导致受损神经支配部分的身体出现运动障碍，另外，重症肌无力、肌肉萎缩的患者也会出现明显的活动受限，甚至不能活动。 运动系统结构改变 肢体的先天畸形或残障等，直接或间接的限制了正常活动。另外，由于疾病造成的关节肿胀、增生、变形等会影响机体的正常活动 营养状态的改变 由于疾病造成的严重营养不良，虚弱无力等患者，因不能提供身体活动所需的能量而限制了活动。反之，过度肥胖的患者也会出现身体活动受限 损伤 肌肉、骨骼、关节的器质性损伤，如扭伤、挫伤、骨折等都伴有身体活动能力的下降。 精神心理因素 极度忧郁或某些精神病患者，在思维异常的同时伴有活动能力下降，如抑郁性精神分裂症患者、木僵患者等，正常活动明显减少。 医护护理措施的实施 有时为治疗某些疾病而采取的医护措施也会限制患者的活动。如：为防止处于昏迷状态的患者因躁动出现意外，按照相关程序须对其加以约束；骨科患者在牵引和使用石膏绷带的过程中，会限制其活动范围，甚至需要制动；心肌梗死早期的患者需要绝对卧床休息。 （二）.活动受限对机体的影响 1.对皮肤的影响 活动受限或长期卧床的患者，对皮肤最主要的影响是形成压疮。 2.对运动系统的影响 对某些患者来说，限制活动的范围和强度时必要的，但如果骨骼、关节和肌肉组织长期处于活动受限的状态，会导致下列情况的出现：1）.腰背疼 2）.肌张力减弱，肌肉萎缩3）.骨质疏松、骨骼变形，严重时会发生病理性骨折4）关节僵硬、挛缩、变形，出现垂足、垂腕、髋关节外旋，及关节活动范围缩小。 3.对心血管系统的影响 长期卧床的心血管的影响主要有以下两方面： 1）体位性低血压:是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心等表现。长期卧床的患者，第一次起床时常常感到眩晕、心悸、虚弱无力。发生这种现象的原因，一是由于长期卧床造成的肌肉无力；二是患者长期卧床，血液循环量下降，头部供血不足，由卧位突然直立时，小动脉尚未收缩，造成血压的突然下降，导致患者出现眩晕等低血压症状。 2）静脉血栓的形成：是静脉的一种急性非脓化性炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。病变主要累及四肢浅静脉或下肢深静脉。患者卧床的时间越长，发生深静脉血栓的危险性越高，特别是肥胖、脱水、贫血及休克的卧床患者发生的几率则越高。深部静脉血栓形成的主要原因是静脉血流滞缓和血液高凝状态。长期卧床的患者，由于机体活动量减少，血容量相对不足，其中血浆的减少比血细胞减少得多，因此出现血液粘稠度增高，血液流速减慢，形成血栓的危险性增加。同时因为缺少肢体活动，引起下肢深静脉血流缓慢，影响了深静脉的血液循环，如果血液循环不良的时间超过机体组织受损的代偿时间，就会发生血管内膜受损，进一步促进血栓的形成。血栓的整体或部分可以脱落，形成栓子，随血流运行，引起栓塞。最主要的危险是血栓脱落栓塞于肺部血管，导致肺动脉栓塞。 因此，对大手术后产后或慢性疾病需长期卧床者，应鼓励患者在床上进行下肢的主要活动，并作深呼吸和咳嗽动作。术后能起床者尽可能早期下床活动，促使小腿肌肉活动，增加下肢静脉回流。已有小腿静脉血栓形成时也应尽早处理，以防血栓向近心端延伸或脱落。 4.对呼吸系统的影响 长期卧床对呼吸系统的影响主要表现为限制有效通气，和影响呼吸道分泌物排出，最终导致坠积性肺炎的发生。原因是患者长期卧床，肺底部长期处于充血、淤血状态，肺部扩张受限，有效通气减少，影响氧气的正常交换，导致二氧化碳潴留，严重时会出现呼吸性酸中毒。此外，长期卧床患者大多处于衰竭状态，全身肌肉无力，呼吸肌运动能力减弱，胸廓与横隔运动受限，无力进行有效的深呼吸，加之患者无力咳嗽，不能将痰液咳出，致使呼吸道分泌物排出困难，痰液大量堆积，并因重力作用流向肺底，如果不及时处理，将会造成肺部感染，导致坠积性肺炎。因此对长期卧床的患者要定时翻身、拍背，保持呼吸道和肺正常的通气功能，避免坠积性肺炎的发生。 5.对消化系统的影响 由于活动量的减少和疾病的消耗，患者常出现食欲减退、厌食、摄入的营养物质减少，不能满足机体需要量，甚至会出现严重营养不良。长期卧床还会减