2020 美国痛风指南.pptx

学 海 无 涯 2020 美国痛风指南 1 美国风湿年会上，发布了 2020 痛风临床实践指南（草案） 急性期就开始降尿酸治疗 只要具有降尿酸治疗的指征，有条件推荐发作期间就应开始降尿 酸治疗，而不是等急性发作缓解后再开始。 推荐无限期使用降尿酸治疗药物 相对于停药，更推荐无限期使用降尿酸治疗药物。以往无论患者 还是医生都对是否需要长期降尿酸治疗持怀疑态度，而本版指南 终于明确，疗程就是没有疗程。 反对查尿液尿酸水平，反对碱化尿液治疗 秋水仙碱不要按说明书用 如果选择使用秋水仙碱，不推荐中国药物说明书推荐的用法，强 烈推荐选择低剂量秋水仙碱（如 0.5 mg，tid），而不是大剂量 的秋水仙碱，在有一致治疗作用的前提下不良反应大大降低。 降尿酸治疗一线用药推荐 慢性肾脏病 CKD3 期以上者，强烈推荐选择黄嘌呤氧化酶抑制 剂(XOI)-别嘌醇或非布司他，而不选择促尿酸排泄药物（丙磺舒）。 限制高果糖玉米糖浆摄入 限制酒精和高嘌呤饮食接受度较高，限制高果糖玉米糖浆摄入应 受到更大的重视。 2 学 海 无 涯 反对维生素 C 补充剂 无论疾病活动情况，反对维生素 C 补充剂应用。 推荐亚裔人群使用别嘌醇前进行 HLA-B*5801 基因检测， 排除携带者（约为 7.4%），以减少严重药物不良反应的发生。