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中心静脉置管相关知识  血管解剖 静脉壁结构:内膜、中膜、外膜 内膜由内皮细胞与内膜下层组成可再生 数小时恢复 中膜含有平滑肌细胞及结缔组织网,与静 脉壁的强弱及收缩功能相关瘢痕修复 外膜主要为结缔组织,内含供应静脉壁的 血管、淋巴管与神经丛。痛觉  血管解剖 静脉瓣 直径2毫米以上的静脉内多有静脉瓣 躯干内的大静脉内没有静脉瓣 下肢静脉瓣多于上肢,越靠近远心端,静 脉瓣越密集 肢体、脖子静脉瓣多  静脉辦活动示意图  概述 定义:经皮肤直接自颈内静脉、锁骨下静脉和股 静脉等进行穿刺,沿血管走向直至腔静脉的插管。 PICC 定义:经外周静脉置入中心静脉导管,导管尖端 位于上腔静脉下1/3与右心房连接处。 PORT 定义:是一种完全植入的血管通道系统,它为患 者提供长期的静脉血管通道。主要由供穿刺的注 射座和导管两部分组成。  中心静脉置管的含义 即为直接快速输注大量液体或需长期静脉 营养或抗生素治疗而使用大静脉留置静脉 导管是一种介入操作和治疗手段。 其导管前端位于上、下腔静脉或右心房  中心静脉置管的适应症 需长期静脉营养或静脉抗生素治疗。 需输注高渗溶液或强酸强碱性药物。 重创伤,休克,急性肾衰或循环衰竭等 危重者或需监测中心静脉压者 体外循环下的各种心脏手术 估计手术中可能出现血流动力学变化较大