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黄疸期小肽素 舒疸： 适宜为新生儿黄疸及胆红素血证人群提供营养支持（可以作 为唯一营养来源） 分类： 生理性：与新生儿胆红素摄取，结合和代谢有关， 60-70% 的足月儿和 80% 早产儿会出现，出生后 2-3 天会出现，状态 良好。胆红素数量小于 10 病理性：与肝脏代谢有关，出现早，一般 24 小时内就会出现 。状态差。胆红素数量大于 12. 需理解的内容 生理性黄疸特点： 1. 胆红素生成较多：新生儿每天每公斤体重生成 8.5 毫克，成人 3.8 毫克 。红细胞寿命 短，旁路胆红素较多。 2. 转运胆红素能力不足，白蛋白含量低，尤其是早产儿，联结胆红素的量比较少 3. 肝脏功能不成熟，从摄取，结合，排泄三方面沟通 a. 肝脏细胞内载体蛋白 Y 蛋白少，因为干细胞摄取胆红素能力不足 b. 新生儿肝内 UDP ，也就是 葡萄糖醛酸基转移酶生成不足 ，因此结合胆红素少，转运 能力差。 C. 肠肝循环增加，导致排泄障碍 需要掌握： 1. 旁路胆红素： 来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质， 这些胆红素成为旁路胆红素。 2.Y 蛋白少的原因： Y 蛋白需要在宝宝出生后 7 周左右逐渐完善 3.UDP 不足的原因 - 要在出生 10 月左右逐渐完善 4. 胆红素的肠肝循环： 血液中的游离胆红素随血液循环到肝，被肝细胞吸收，与葡萄 糖醛酸结合成为结合型胆红素，随胆汁排入小肠，被水解，部分被细菌分解为粪胆原 随粪便排出，一部分被肠道重吸收入血，其中部分进入肝脏的胆红素又结合成结合胆 红素，排入小肠，剩余由尿液排出，为尿胆素。 胆红素的代谢过程 一 . 胆红素在血液中的运输： 1. 胆红素与白蛋白的联结：胆红素进入血液循环后，大部分很快与白蛋白联结 2. 过多游离的胆红素可与脑部基底核的脂类结合，并干扰脑的正常功能，称胆红素脑 病或核黄疸。 3.1g 白蛋白可联结 15mg 胆红素 二 . 胆红素在肝内的代谢过程： 1. 摄取： 肝细胞膜特异受体：当白蛋白和胆红素的复合物通过肝窦壁时，胆红素和白蛋白解离 ，只有胆红素被肝细胞膜特异受体所摄取。 肝细胞浆内载体蛋白： Y 蛋白和 Z 蛋白为肝细胞浆内载体蛋白，利用其对胆红素的高亲 和力，从细胞膜上接受进入胞质的胆红素，并将其运至内质网，即很快进入肝细胞内 。 ps ： Y 蛋白是一种碱性蛋白，含量多，优质结合胆红素， Y 蛋白石肝细胞内主要的胆红 素载体蛋白， Z 蛋白是酸性蛋白，含量少， Z 蛋白石另一种胆红素的载体蛋白。 2. 转化： 内质网的葡萄糖醛酸基转移酶：进入肝细胞内的未结合胆红素在肝细胞光面内质 网的葡萄糖醛酸转移酶的作用下与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素。 胆红素其理化性质发生了变化，从极性很低的脂溶性的未结合胆红素变为极性较 强的水溶性结合物 - 胆红素葡萄糖醛酸醋。 结合胆红素易通过胆汁排泄到肠道，不透过脂膜，不能在肠黏膜吸收，不易透过 血脑屏障和脑细胞膜。这样既有解毒作用，又有利于胆红素从胆道排泄。 产品作用机理 以下内容必须牢记，跟医生沟通： 1. 白蛋白肽（是一种小肽，不需要胃肠消化吸收，可以直接被小肠吸收）： 有利于胆红素结合，运转，防止核黄疸。（解释：促进婴儿肝脏自身产生白蛋白， 使更多的游离胆红素运转到肝脏中形成结合胆红素） 2.YZ 蛋白： 有利于 肝脏循环 运转胆红素（解释： YZ 蛋白与转运到 肝窦壁 的胆红素结合，到达 光面内质网 ） 3. 葡萄糖醛酸（来源于海藻酸钠，甲壳素）： 在滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的作用下，将葡萄糖醛酸结合到胆红素的丙酸基 上，形成胆红素葡萄糖醛酸醋，有利于胆红素从胆道排泄，排出体外。 4. 小肽：可以直接吸收，不增加肝脏负担，保护肝脏 5.MCT ：中链脂肪酸 可以直接供能，降低肝脏，肾脏，胰脏的负担